Co dělat pro urychlení hojení ran?
Kůže je největším orgánem lidského těla, tvoří vnější obal a působí jako první bariéra vůči vnějšímu prostředí a zároveň chrání vnitřní orgány před dehydratací, chemickým nebo radiologickým poškozením a mikrobiální invazí. Rána je jakékoli porušení kůže, v důsledku čehož se mění její struktura a funkce.
Jednou z nejúžasnějších schopností lidského těla je schopnost samo se uzdravit při zranění. Proces hojení začíná ihned po vzniku rány a je komplexním, ale dynamickým a uspořádaným procesem, který se skládá z několika fází:
- Hemostáza nebo koagulace je proces uzavírání rány srážením krve. Prvním krokem hemostázy je zúžení krevních cév k omezení průtoku krve. Krevní destičky se pak shlukují, aby uzavřely mezeru ve stěně krevních cév. Nakonec dochází ke koagulaci, která zpevňuje destičkovou zátku fibrinovými prameny.
- Imunitní reakce a zánět začít ihned po poranění, kdy transudát (skládající se z vody, soli a bílkovin) vytéká z poškozených cév a způsobuje lokální otoky. Zánět kontroluje krvácení a zabraňuje infekci. Během zánětlivé fáze jsou z oblasti rány odstraněny poškozené buňky, patogeny a bakterie. Zánět je přirozenou součástí procesu hojení rány a je problematický pouze v případě, že je dlouhodobý nebo nadměrný.
- Proliferační fáze hojení ran je charakterizováno tvorbou nové tkáně sestávající z kolagenu a extracelulární matrix. Ve fázi proliferace se rána stahuje jako nová tkáň. Navíc se vytvoří nová síť krevních cév, aby granulační tkáň mohla přijímat dostatek kyslíku a živin. V konečné fázi proliferativního stádia hojení rány epiteliální buňky znovu kryjí ránu.
- Fáze přestavby nebo zrání , při níž dochází k remodelaci kolagenu vzniklého v proliferační fázi z typu III na typ I a k úplnému uzavření rány.
Hojení ran je komplexní a vícefázový proces. Neprogrese ve fázích hojení ran může vést k chronickým ranám a ukazuje na nedostatek látek v těle nezbytných k nápravě poškození.
Vitaminoterapie pro hojení ran
Vitamin C, také známý jako kyselina askorbová, se podílí na všech fázích hojení ran. Během zánětlivé fáze je kyselina askorbová nezbytná pro apoptózu a clearance neutrofilů. Během proliferační fáze podporuje syntézu, zrání, sekreci a degradaci kolagenu.
Vitamin C hraje důležitou roli při tvorbě nové pojivové tkáně v hojících se ráně. Kolagen je důležitou léčivou složkou, která se skládá z aminokyselin prolin, lysin a glycin. Kolagen tvoří strukturu pojivové tkáně, která se stává lešením, kolem kterého se opravuje nová tkáň. Enzymy důležité pro tvorbu kolagenu nemohou fungovat bez svého kofaktoru, kterým je vitamín C.
Během hojení ran se potřeba vitamínu C v těle může zvýšit 100krát. Nedostatek vitaminu C v těle negativně ovlivňuje stadium zrání rány (přeměna kolagenu) a vede ke vzniku hrubších jizev. (Dzherelo – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24796079/)
Zinek je stopový prvek, který hraje důležitou roli ve fyziologii člověka. Zinek je kofaktorem mnoha metaloenzymů nezbytných pro opravu buněčné membrány a proliferaci buněk. Patologické účinky nedostatku zinku zahrnují kožní léze, zpomalení růstu, zhoršenou imunitní funkci a zhoršené hojení ran. (Dzherelo – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5793244/)
Glutathion je antioxidant, který bojuje proti hromadění volných radikálů a toxinů v krvi, což urychluje hojení ran. Glutathion je produkován játry, ale za stresových podmínek, jako je zranění, se jeho potřeba zvyšuje a do těla je vyžadován další glutathion. (Dzherelo – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2517731/)
Vitamíny B6 a B12. Vitamin B6 je nezbytný pro tvorbu cév, aby nově vzniklá tkáň mohla přijímat živiny a kyslík. Vitamin B12 se podílí na tvorbě červených krvinek (erytrocytů).
Vitaminová podpora organismu je důležitou součástí terapie při hojení poranění bez ohledu na charakter jejich vzniku (píchnutí, řezné rány, popáleniny, pooperační rány atd.). Včasné užívání vitaminové podpory může urychlit hojení ran a omezit tvorbu hrubých jizev.
Rána je jakékoli poškození povrchu
kůže, doprovázená porušením jeho
integrita 1,2. Hlavní příznaky rány
jsou bolest, divergence okrajů rány, krvácení.
- Seznam mastí pro hojení ran
- Léčba mastmi na hojení ran
- Mast na bázi povidonu-jodu
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Rány se dělí podle povahy poškození a druhu předmětu, který zranění způsobil:
- Pohmožděný
- Pobodaný
- Skalpovaný
- Roztrhaný
- Sekaný
- Střelné zbraně
- Rozdrcený
- Pokousaný
- Kombinovaný
Podle délky existence:
Ostrý
Rány způsobené a zahojené do tří týdnů
Chronický
Rány, jejichž hojení může trvat déle než tři týdny
Co ovlivňuje hojení kůže bez komplikací?
- Obecné zdraví
- Věk – starší lidé se hojí pomaleji než mladší lidé s kožními poraněními
- Přítomnost onemocnění, jako je diabetes, vaskulární patologie, nádory – komplikují proces obnovy integrity kůže
- Vyvážená strava s dostatečným množstvím mikroelementů přispívá k rychlejší obnově buněčného složení pokožky
- Konstantní dlouhodobé trauma na kůži: tření, tření nebo tlak
- Špatné návyky: kouření, alkohol
- Vstup mikroorganismů, které vyvolávají rozvoj zánětu, do ran 1,2,3,4
Fáze hojení ran
V medicíně se zpravidla rozlišují tři fáze hojení ran: zánět, obnova, epitelizace (doplnění kožních defektů, tvorba nových kožních oblastí) 1,2. V různých fázích hojení může být použita různá péče o rány.
fázi zánětu
Fáze zánětu je charakterizována otokem tkáně kolem poranění a přítomností výtoku z rány. Tento proces trvá až 2 dny. Během této doby se vytvoří krevní sraženina – sraženina, která chrání poškozenou oblast kůže před opakovaným krvácením a přístupem do rány nebezpečným činitelům z okolí, jako je infekce. Během několika hodin jsou do rány vyslány ochranné krvinky – leukocyty a makrofágy. S jejich pomocí se odstraní neživotaschopná tkáň nebo infekce. Dále sraženina zasychá a tvoří se krusta, která chrání ránu před rizikem opětovného vstupu bakterií a nečistot, zabraňuje ztrátě krve a obsahuje látky stimulující hojení ran.
Fáze tvorby nových buněk a tkání
Objevuje se 3-5 dní po obdržení rány a může trvat až 2-4 týdny (v závislosti například na velikosti rány). Během tohoto období se zaschlá krevní sraženina („krusta“) začíná rozpadat, vytvářejí se nové cévy a oblasti kůže s postupným stahováním okrajů rány.
Fáze doplnění kožních defektů
Fáze epitelizace může trvat až 14 dní hojení, ale někdy může proces zrání a remodelace po poranění obecně trvat až 1 rok. Toto je klíčová fáze obnovy poškozené kůže.
Masti na hojení ran
Pro udržení normálního procesu hojení postižené oblasti kůže ve všech fázích zotavení se často volí přípravky ve formě mastí. Tato dávková forma je vhodná v tom, že umožňuje prodloužit dobu přítomnosti antimikrobiálního léčiva a snížit riziko infekčních komplikací.
Jak si vybrat mast na hojení ran, podívejte se na krátké video:
Z videa se dozvíte o fázích léčby ran a také o speciální masti používané k dezinfekci a hojení různých kožních lézí.
Mast na bázi povidonu-jodu
Hlavní komponenta Betadine ® masti – povidon-jod v koncentraci 10 %. Pokud dojde k poranění, může být přípravek okamžitě aplikován na povrch rány. V tomto případě zpravidla nedochází k nepříjemným pocitům, protože mast neobsahuje alkohol.
Povidon-jod je součástí masti Betadine®. Je schopen interagovat s buněčnou stěnou grampozitivních a gramnegativních bakterií a zničit ji.
To vede ke smrti mikroorganismů během prvních několika sekund po aplikaci 5. Betadine ® je také účinný proti houbám, virům a prvokům 12. Existují studie, které ukazují, že povidonový jód podporuje hojení ran a prokazuje nízkou úroveň cytotoxicity (poškození tkáňových buněk v důsledku jeho antimikrobiálního účinku) 14 .
Po aplikaci masti Betadine ® se z komplexu povidon-jód postupně uvolňuje jód, což přispívá k delšímu baktericidnímu účinku léčiva a prodlužuje dobu aktivního působení masti. Mast dále obsahuje makrogoly různých molekulových hmotností, které pomáhají čistit ránu od nečistot: hnis, různé tekutiny, odumřelé kožní buňky 13.
Kde koupit Betadine® mast?
Najděte si nejbližší lékárnu
Mast s antibakteriálním účinkem
Ke snížení výskytu mikrobiálních infekcí lze použít lokální antibiotické masti 1,2,5. Mohou být aplikovány ihned po obdržení rány.
Sulfanilamidová mast
Sulfanilamid účinně bojuje proti bakteriím. Při aplikaci masti na ránu dochází k smrti mikroorganismů. Masť má řadu kontraindikací a může způsobit alergické reakce.
Mast s bacitracinem a neomycinem
Skládá se ze dvou antibiotik, která jsou aktivní v boji proti velkému počtu mikroorganismů. Takové masti však mají kontraindikace a vedlejší účinky.
Mast s dexpanthenolem
Dexpanthenol je prekurzorem vitaminu B – kyseliny pantotenové.
Stimuluje hojení kůže a sliznic, zvyšuje počet kolagenových vláken při hojení ran. Může mít slabý protizánětlivý účinek. Může být aktivně používán počínaje 2. fází procesu rány (po opadnutí „krusty“) ke stimulaci procesu regenerace.
Mast s rafinovaným olejem Naftlan
Mast zmírňuje zánět, svědění, má dezinfekční účinek, stimuluje hojení ran. Produkt se aktivně používá k dlouhodobému hojení poškozených oblastí pokožky.
Mast však může způsobit nežádoucí účinky – zánět vlasových folikulů, suchou pokožku, alergie.
Mast s dioxomethyltetrahydropyrimidinem
Tato mast je stimulantem lokální imunity, urychluje tvorbu nových buněk a obnovu tkání. Působí protizánětlivě a chrání před UV zářením.
Nevýhodou je častá aplikace masti na kůži a velká spotřeba přípravku.
Mast s chloramfenikolem a dioxomethyltetrahydropyrimidinem
Mast má antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Jeho aktivní složky pronikají do rány a stimulují hojení. Je důležité si uvědomit, že antibakteriální účinek přetrvává i v přítomnosti hnisu.
Mast může způsobit alergické reakce.
Mast se stříbrem
Sloučeniny stříbra mají široké baktericidní spektrum účinku. V poslední době se aktivně používají jako lokální antiseptika a ošetření ran. Ionty stříbra zabíjejí bakterie poškozením jejich buněčných stěn, membrán a enzymů 10,11.
Stříbro prokázalo aktivitu proti mnoha běžným bakteriím v ranách. Nežádoucí účinky při použití mastí se stříbrem se vyskytují poměrně zřídka. Takové masti však mají velkou nevýhodu – sloučeniny stříbra neurychlují proces hojení.
Masti by neměly negativně ovlivňovat procesy hojení ran.
Obvazový algoritmus s použitím masti pro hojení ran
Příprava na převaz s aplikací masti
Na připravený sterilní povrch položte následující materiály:
- Jednorázové rukavice
- Nádoba s roztokem na čištění rány (nejlépe 0,9% fyziologický roztok, je možné antiseptikum)
- plena
- Obvazy na rány
- nádoba na odpad
Léčba rukou
Nezapomeňte si umýt ruce a nosit rukavice.
Provádění ošetření ran
Ránu ošetřete fyziologickým roztokem a poté dle návodu k použití naneste na povrch rány lékařem doporučenou mast a překryjte sterilním obvazem nebo náplastí 1,2.
Ošetřujte ránu denně, dokud se úplně nezahojí. Ujistěte se, že se rána neinfikuje.
Rány s infekcí
Ne všechny oděrky a řezné rány se hojí rychle a bez komplikací. Jak léčit infikované rány?
Často kladené dotazy
Jak léčit hnisavé rány?
Betadine ® mast a přípravky s dioxomethyltetrahydropyrimidinem jsou vhodné k léčbě hnisavých ran. Před použitím je důležité poradit se s lékařem a dodržovat návod k použití.
Jaká mast je vhodná na hojení rány na noze?
K hojení ran na noze jsou vhodné jakékoliv regenerační masti, které lze použít i na jiné části těla. Je možné použít mast na bázi chloramfinekolu, hydroxymethylchinoxalinoxidu a dexpanthenolu.
Jaká mast je vhodná na hojení ran při cukrovce?
V tomto případě lze mast použít pouze při komplexní léčbě trofických vředů a diabetické nohy. Mezi vhodné léky patří Betadine ® a chloramfinekolová mast.
Kraskovskij Fedor Janovič
Přečtěte si téma
Léčba ran
Jak správně ošetřit rány, aby se předešlo komplikacím v poškozených oblastech kůže.
Povidon jod
Charakteristika a vlastnosti povidon-jodu. K čemu se povidon-jod používá? Návod k použití roztoku, masti, čípků Betadine ® s povidon-jodem.
Rány s infekcí
Ne všechny oděrky a řezné rány se hojí rychle a bez komplikací. Jak léčit infikované rány?
Reference
- Zavzhanov A. A., Gvozdev M. Yu., Krutova V. A. et al. Rány a proces ran // Vzdělávací příručka pro stážisty, rezidenty a praktiky // Krasnodar 2016.
- Gostiščev V.K. a další. Všeobecná chirurgie//GEOTAR-Media, Moskva 2005.
- Cooper P. Přehled různých typů ran a jejich principů managementu v hojení ran: systematický přístup k pokročilému hojení ran a managementu. – 2005.
- Kujath P, Michelsen A. Rány — od fyziologie k převazu ran. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(13):239-248. doi:10.3238/arztebl.2008.0239.
- Charkevich D. A. Farmakologie // Učebnice pro studenty lékařských univerzit // GEOTAR-Media, Moskva 2009.
- Lebedev N.N., Rozanov V.E., Shikhmetov A.N. Algoritmus pro léčbu pacienta s infikovanou ránou v ambulantním prostředí pomocí povidonu-jódu. Ambulantní chirurgie. 2018;(3-4):51-56.
- Gus’kova TA, Golovanova IV, Budanova LI, Kuzovkin VA. Vliianie dioksidina na embriogenez krys [Účinek dioxidinu na embryogenezi potkanů]. Farmakol Toksikol. 1982 listopad-prosinec;45(6):85-8. Ruština. PMID: 7152009.
- Brendel K, Duhamel RC, Shepard TH. Embryotoxické léky. Biol Res Těhotenský Perinatol. 1985;6(1):1-54. PMID: 2579682.
- Shashkina LF, Ivanova VM, Lavrik OI, Proĭnova VA, Nechushkina LV. Karcinogenní aktivita dioxidinu. Farmakol Toksikol. 1985 leden-únor;48(1):77-80. Ruština. PMID: 3979542.
- Benjamin A. Lipsky, Christopher Hoey, Topická antimikrobiální terapie pro léčbu chronických ran, Clinical Infectious Diseases, svazek 49, vydání 10, 15. listopadu 2009, strany 1541–1549, https://doi.org/10.1086/644732.
- Linden L, Emmans P 3rd, Šafránek S. Topické přípravky na hojení ran. Am Fam Physician. 2014. června 15;89(12):978-9. PMID: 25162167.
- Borisov I.V. Povidon-jod – nové možnosti známého léku // Rány a infekce ran 2021, 8 (3): 12-18.
- Yaremchuk An.A., Khishova O.M., Polovko N.P. Zdůvodnění složení vícesložkové masti pro léčbu hnisavých ran v první fázi procesu rány // Bulletin of Pharmacy č. 3 (57) 2012.
- Bigliardi LP a kol. Povidonový jód v hojení ran: Přehled současných koncepcí a postupů International Journal of Surgery 44 (2017).
Lékárna ru je služba pro vyhledávání a objednávání léků a dalšího zboží. „Objednávka“ na webových stránkách www.apteka.ru znamená vytvoření žádosti uživatele určeného webu společnosti JSC NPK Katren z lékárenské organizace na dodávku vybraného produktu v souladu se smlouvou o dodávce uzavřenou mezi poslední. Toto není veřejná nabídka. Věková hranice +18. V závislosti na regionu se může výše minimální objednávky (doručení) na webu lišit. Je nutné dodržet požadavky webu – výši minimální objednávky (doručení).
EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM
Pokud se při používání produktu z portfolia společnosti EGIS-RUS LLC dozvíte o nežádoucí reakci, nahlaste tuto informaci prostřednictvím některého z komunikačních formulářů, které vám vyhovují:
Vyplňte formulář na webu
Registrační číslo: LP-No.(002589)-(RG-RU)
Registrační číslo: LP-No.(002552)-(RG-RU)
Registrační číslo: LP-No.(002550)-(RG-RU)
