Jak se chová pták během ptačí chřipky?

Situační analýza a doporučení pro země FAO, WHO, OIE

12 2023 července
Ženeva/Paříž/Řím

Současná ohniska ptačí chřipky (také nazývaná ptačí chřipka) způsobila rozsáhlou úmrtnost zvířat, včetně drůbeže, divoké drůbeže a některých druhů savců, a způsobila hospodářské ztráty zemědělským výrobcům a maloobchodníkům s potravinami. Ačkoli primárně postihují populace zvířat, tato ohniska představují trvalé riziko pro lidské zdraví.

Organizace OSN pro výživu a zemědělství (FAO), Světová zdravotnická organizace (WHO) a Světová organizace pro zdraví zvířat (OIE) vyzývají země, aby spolupracovaly napříč sektory na záchraně co největšího počtu zvířat a ochraně lidského zdraví.

Viry ptačí chřipky typicky cirkulují v ptačích populacích, ale zvyšující se počet detekcí viru ptačí chřipky H5N1 u savců, kteří jsou biologicky blíže příbuzní lidem než ptákům, vyvolal obavy, že se virus mohl adaptovat a pravděpodobněji infikovat lidi. Některé druhy savců mohou navíc fungovat jako rezervoár pro rekombinaci chřipkových virů, což může vést ke vzniku nových kmenů, které jsou pro zvířata a lidi nebezpečnější.

Viry ptačí chřipky H5N1 genetické linie A/Goose/Guangdong/96 byly poprvé identifikovány v roce 1996 a od té doby pravidelně způsobují propuknutí onemocnění v ptačích populacích. Od roku 2020 jeden z kmenů této linie, patřící do kladu H5 2.3.4.4b, způsobuje bezprecedentní úmrtnost volně žijících zvířat a drůbeže v mnoha zemích Afriky, Asie a Evropy. V roce 2021 se virus rozšířil po celé Severní Americe a v roce 2022 po celé Střední a Jižní Americe.

V roce 2022 oznámilo 67 zemí na pěti kontinentech OIE vypuknutí vysoce patogenní ptačí chřipky H5N1 u drůbeže a volně žijící drůbeže, což vedlo ke ztrátě více než 131 milionů drůbeže v postižených farmách a vesnicích v důsledku úmrtnosti nebo nucené porážky. Vzhledem k tomu, že se nemoc v roce 2023 nadále šíří, bylo o propuknutí hlášeno dalších 14 zemí, většina z nich primárně v oblasti Ameriky. Bylo hlášeno několik případů hromadné úmrtnosti volně žijících ptáků způsobené viry chřipky A(H5N1) kladu 2.3.4.4b.

Sledování nedávného nárůstu ohnisek u savců

V poslední době přibývá zpráv o velkých vzplanutích u savců způsobených také viry chřipky A(H5), včetně virů A(H5N1). Od roku 2022 dostává OIE oznámení o vypuknutí savců z 10 zemí na třech kontinentech. Je pravděpodobné, že podobná ohniska se vyskytují i v jiných zemích, kde ještě nebyla zjištěna nebo oficiálně registrována. Během vzplanutí virus postihuje suchozemské i mořské savce; například byla hlášena ohniska mezi norky na kožešinových farmách ve Španělsku, tuleni ve Spojených státech a lachtany v Peru a Chile; celkem bylo během ohnisek infikováno nejméně 26 druhů savců. V řadě zemí byly zjištěny případy infekce viry H5N1 u domácích zvířat, jako jsou kočky a psi; například nedávno polské úřady informovaly o objevení případů infekce virem H5N1 u domácích koček.

„V poslední době byly pozorovány dramatické změny v ekologii a epidemiologii ptačí chřipky, které vzbuzují obavy po celém světě: choroba se šíří do nových oblastí, což způsobuje netypicky vysokou úmrtnost volně žijících ptáků a alarmující nárůst počtu případů mezi savci,“ uvedl vedoucí oddělení vědeckého výzkumu OIE Dr. Gregorio Torres.

Hodnocení rizik pro lidské zdraví

Sporadické případy infekce chřipkou A(H5N1) kladu 2.3.4.4b u lidí jsou známy, ale zůstávají extrémně vzácné, od prosince 2021 bylo hlášeno pouze 8 takových případů. U lidí může infekce vést k závažnému onemocnění s vysokou úmrtností. Dosud zjištěné případy u lidí jsou způsobeny především úzkým kontaktem s infikovanými ptáky nebo kontaminovanými objekty v životním prostředí.

„Schopnost viru šířit se z člověka na člověka je omezená, na základě informací, které jsou k dnešnímu dni k dispozici, ale je zapotřebí ostražitosti k identifikaci jakýchkoli mutací, které by mohly tuto schopnost posílit,“ řekla Dr. Sylvie Briand, ředitelka Divize epidemie a epidemie WHO. Pandemická připravenost a prevence . „WHO v úzké spolupráci s FAO, OIE a laboratorními sítěmi sleduje vývoj této skupiny virů a hledá signály jakýchkoli mutací, které by mohly tyto viry učinit pro lidi nebezpečnějšími. Vyzýváme všechny země, aby rozšířily svou schopnost monitorovat tyto viry a detekovat případy lidí. To je dnes obzvláště důležité, protože virová ohniska se v současnosti objevují v zemích s omezenými zkušenostmi se sledováním ptačí chřipky.“

Probíhá výzkum, který má zkoumat mutace viru, které mohou zvýšit jeho schopnost šířit se mezi savci, včetně lidí.

“Epidemiologické charakteristiky virů H5N1 se rychle mění,” řekl hlavní veterinární ředitel FAO Keith Sumption. “FAO zdůrazňuje význam bdělosti a včasného sdílení informací o genetické sekvenci virů pro molekulární epidemiologii, hodnocení rizik a lepší kontrolu nemocí.”

Zabraňující šíření ptačí chřipky

Vzhledem k bezprecedentnímu šíření viru ptačí chřipky A(H5N1) v populacích ptáků a savců a souvisejícím potenciálním rizikům pro lidské zdraví členové tripartitního partnerství – FAO, WHO a OIE – vyzývají země, aby přijaly následující opatření.

Zajistit prevenci propuknutí ptačí chřipky na úrovni zdroje, zejména prostřednictvím posílení opatření biologické bezpečnosti na farmách a v různých fázích hodnotového řetězce drůbeže, jakož i správných hygienických postupů. Členové OIE mohou po konzultaci s drůbežářským odvětvím zvážit očkování drůbeže jako další prostředek kontroly nákazy na základě pečlivého dohledu a s přihlédnutím k místním faktorům, jako jsou lokálně cirkulující kmeny viru, posouzení rizik a podmínky očkování.
Rychle zjistěte ohniska ptačí chřipky u zvířat, okamžitě je oznamte a reagujte na ně jako první linie boje proti šíření viru. Pokud je u zvířat zjištěna infekce, země se vyzývají, aby zavedly opatření pro kontrolu infekce popsaná ve standardech OIE.
Posílit dohled nad chřipkou u zvířat a lidí. Je třeba posílit dohled nad ptačí chřipkou, aby byla zajištěna rychlá reakce v populacích zvířat na základě posouzení rizik během období zvýšeného rizika šíření viru a před nimi. Případy influenzy ptáků u zvířat by měly být včas oznámeny OIE. Periodické genomové sekvenování je nutné k identifikaci jakýchkoli mutací ve virech, které již v zemi cirkulují, a ke sledování nových importovaných kmenů. Ohledně infekce práva proti viru ptačí chřipky by měla být přednostně přijata tato opatření: i) provádět dozor nad závažnými akutními respiračními infekcemi a chřipkovými chorobami; ii) provést důkladnou analýzu všech atypických epidemiologických znaků; iii) poskytovat hlášení případů u lidí v souladu s Mezinárodními zdravotnickými předpisy; (iv) poskytovat vzorky chřipkového viru referenčním a výzkumným střediskům WHO pro globální systém sledování a reakce na chřipku (GISRS).
Provádět epidemiologická šetření a virologické studie propuknutí onemocnění mezi zvířaty a případů infekce lidí. Je třeba posílit dohled, aby bylo možné rychle odhalit a prošetřit nové případy onemocnění u zvířat a lidí.
Zajistit rychlý přenos dat o genetických sekvencích virů, izolovány z lidských, zvířecích nebo environmentálních zdrojů do veřejně dostupných databází, a to ještě před publikováním v recenzovaných časopisech.
Podporovat spolupráci mezi sektory zdraví zvířat a lidí, zejména v oblastech sdílení informací, společného hodnocení rizik a reakce.
Poskytujte komunikaci o riziku. Poučte a proškolte zdravotnické pracovníky a osoby v riziku z povolání o preventivních opatřeních. Veřejnost i chovatelé by měli být upozorněni, aby se zdrželi kontaktu s nemocnými a uhynulými zvířaty a aby jejich nález nahlásili veterinárním službám. Rovněž je třeba doporučit, abyste v případě příznaků onemocnění vyhledali lékařskou pomoc a informovali svého lékaře o jakémkoli kontaktu se zvířaty, ke kterému došlo.
Zajistit připravenost na pandemii chřipky na všech úrovních.

FAO, WHO a OIE se setkávají s odborníky, aby analyzovali situaci, sledovali rychle se měnící charakteristiky viru a aktualizovali doporučení, aby zabránili jeho šíření, a spolupracují se zeměmi na připravenosti a reakci a podporují spolupráci napříč zeměmi a sektory. Skutečnost, že se virus nyní rozšířil na pět kontinentů, zdůrazňuje potřebu celosvětové spolupráce a ostražitosti při ochraně zdraví zvířat a lidí a předcházení škodám na hospodářské činnosti.

Poznámka pro redaktory

Druhy savců, o nichž je známo, že jsou infikováni virem A(H5N1) kladu 2.3.4. 4b dnes známé: fretka, norek, vydra evropská, vydra říční severoamerická, vydra mořská, jezevec evropský, skunk, vačice virginská, levhart amurský, tygr amurský, puma, kuna rybářská, fretka evropská, rys, bobcat, kočka domácí, liška, kojot, mýval, psík mývalovitý, jihoamerický křovinatý pes, americký černý medvěd, medvěd hnědý, medvěd grizzly, medvěd Kodiak, prase domácí (pouze sérologické údaje), tuleň šedý, tuleň kožešinový, lachtan, sviňuch obecný, delfín skákavý, krátký- delfín zobákovitý, delfín bělostraný, pes, psík mývalovitý japonský, kuna bílá, tuleň kaspický, medvěd černý asijský, delfín chilský, sviňucha burmeisterova. K posouzení prevalence infekce u savců je zapotřebí více výzkumu.
Aktuální virologická data
- Markery adaptace viru na savce.
  - Některé, ale ne všechny, genomové sekvence virů izolovaných ze vzorků odebraných od infikovaných savců vykazovaly molekulární marker 627K nebo jeho ekvivalenty, jako je 701N, v genu PB2. Tento marker byl však detekován pouze ve velmi malém počtu případů onemocnění u volně žijící a drůbeže. Je známo, že takové markery zvyšují replikaci viru v savčích buňkách.
  - Žádný z virů získaných od infikovaných savců, včetně lidí, nemá mutace indikující zvýšenou specificitu pro receptory podobné těm u lidí.
  - Studie virů získaných z divoké a drůbeže neodhalily důkazy o změnách vazebné afinity virů k ptačím receptorům. Existují však některé genetické mutace, u kterých bylo prokázáno, že zvyšují schopnost viru vázat se na receptory podobné lidským receptorům.
  - Virus izolovaný z infikovaných norků má genetickou mutaci, která může zvýšit jeho schopnost replikace v savčích buňkách. Virus izolovaný z norka a některé kmeny izolované z ptáků měly další mutace, které jsou běžnější u virů, které infikují lidi.
  - Analýza dostupných genomových sekvencí kmenů izolovaných z infikovaných lidí neidentifikovala markery rezistence na inhibitory neuraminidázy (jako je oseltamivir) nebo inhibitory endonukleázy (jako je baloxavir).
  - Studované genomové sekvence kmenů cirkulujících v populacích zvířat obsahovaly pouze sporadické mutace spojené s rezistencí na antivirotika.
  - Na základě dostupných informací se zdá, že populační imunita vůči hemaglutininu kladu 5b chřipky A(H2.3.4.4) prakticky neexistuje.
  Další informační zdroje
  - WHO, Hodnocení rizik nedávných ohnisek ptačí chřipky A(H5N1) klad 2.3.4.4b (anglicky), 21. prosince 2022.
  - Zasedání OIE-FAO Global Animal Influenza Expert Network (OFFLU) o případu detekce viru savčí ptačí chřipky (anglicky), 2. března 2023
  - Globální konzultace FAO o vysoce patogenní ptačí chřipce (anglicky), 2.–5. května 2023
  - OIE Animal Health Forum on Avian Influenza (anglicky), 22.–23. května 2023
  - WHO ptačí chřipka a další zoonotická chřipka, WHO nejčastější dotazy ohledně ptačí chřipky (anglicky)
  - Infographic OIE o dynamice ptačí chřipky (v angličtině)
  - EFSA (Evropský úřad pro bezpečnost potravin), ECDC (Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí), EURL (Evropská referenční laboratoř pro ptačí chřipku), Adlhoch, C, Fusaro, A, Gonzales, JL, Kuiken, T, Marangon, S, Stahl , K, Niqueux, É, Staubach, C, Terregino, C, Mirinaviciute, G, Aznar, I, Broglia, A a Baldinelli, F, 2023. Vědecké publikace: Přehled ptačí chřipky prosinec 2022–březen 2023. EFSA Journal 2023; 21(3):7917, 43 stran. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.7917 (v angličtině)
  - https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/8039 (на английском языке)
  - Agüro Montserrat, Monne ISabella, Sánchez Azucena, Zecchin Bianca, Fusaro Alice, Ruano María José, Del Valle Arrojo Manuel, Fernández-Mini Ricardo Tordable Pedro, Cañás Julio, Bonfante Francesco, Giussani Edoardo, Orejas Jevier Calogero. Infekce vysoce patogenním virem ptačí chřipky A(H5N1) u norků na farmách, Španělsko, říjen 2022. Euro Surveill. 2023;28(3):pii=2300001. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2023.28.3.2300001 (v angličtině)
  - De Vries E, de Haan CA. Dopis do redakce: Vysoce patogenní viry chřipky A(H5N1) v ohnisku chovaných norků obsahují narušené druhé vazebné místo pro kyselinu sialovou v neuraminidáze, podobné virům lidské chřipky A. Euro Surveill. 2023. února 28 (7): 2300085. https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2023.28.7.2300085 (v angličtině)
  Ptačí chřipka je virová infekce ptáků s vysokou nakažlivostí, která se u nich může vyskytnout jak asymptomaticky, tak způsobit smrt. V posledních letech se jeden z kmenů ptačí chřipky stal pro člověka patogenní. Přenašeči infekce jsou většinou volně žijící ptáci (vodní ptactvo – husy, kachny), kteří prakticky neonemocní, ale mají tendenci migrovat z místa na místo a přenášet tak viry na velké vzdálenosti. Domácími druhy ptáků vnímavých k infekci virem ptačí chřipky jsou kuřata, krůty.
  
  Ptačí chřipka se poprvé stala známou v roce 1997, kdy bylo v Hongkongu zaznamenáno propuknutí nemoci mezi lidmi se smrtelnými následky až 60 %. Virus H5N1 se poté rozšířil z Asie do Evropy a Afriky. V Rusku byla ptačí chřipka A (H5N1) u ptáků v předchozích letech zaznamenána v Novosibirsku, Kurganu, Čeljabinsku, Tambově, Tulských oblastech a na Altaji. Před pár lety zemřelo na nebezpečnou nemoc v oblasti Astrachaň více než 200 labutí. Dříve se ptačí chřipka pravidelně šířila v západní Evropě. V roce 2003 bylo v Nizozemsku hlášeno propuknutí ptačí chřipky typu A (H7N7), při kterém onemocnělo 89 lidí, jeden zemřel na plicní komplikaci.
  
  Epidemická situace v roce 2013: V dubnu 2013 bylo v Číně registrováno ohnisko ptačí chřipky A (H7N9), při kterém onemocnělo asi 130 lidí (zemřelo 32 lidí). Podle WHO byly v srpnu až září 2013 hlášeny případy ptačí chřipky u drůbeže na farmách v Itálii, u kterých byl zjištěn vysoce patogenní kmen H7N7. Kvůli vypuknutí ptačí chřipky je poraženo několik set tisíc ptáků. Tento kmen viru s určitou mutací se může stát patogenní pro člověka. Také v této době byl zaznamenán případ ptačí chřipky u jednoho zaměstnance farmy. V tomto ohledu hlavní státní sanitář G.G. Onishchenko instruoval epidemiology, aby informovali veřejnost o této epidemické situaci, a zdravotnické pracovníky, aby byli více pozorní k pacientům se SARS přijíždějícím z Itálie. Nedávno se také v Číně objevil kmen viru chřipky A (H7N9) vysoce patogenní pro člověka.
  
  Příčiny ptačí chřipky
  
  Virus ptačí chřipky patří do čeledi Ortomyxoviridae, viry chřipky typu A. Struktura viru je složitá. Jde o virus obsahující RNA, ve vnějším obalu jsou známy dva proteiny – hemaglutinin (funkce navázání viru na cílovou buňku hostitele, dále tvorba protilátek včetně ochranných, tedy tvorba imunity) a neuraminidáza (funkce pronikání viru do cílové buňky a replikace viru uvnitř buňky). Dosud bylo studováno několik podtypů hemaglutininu a neuraminidázy, čímž se rozlišily různé antigenní typy viru ptačí chřipky. Antigenní typ H7N7 je schopen způsobit tzv. “slepičí mor” a H5N1 – totální smrt kuřat. Právě tyto dva typy jsou pro drůbež vysoce patogenní (100% úmrtnost ptáků do 48 hodin). Existují také nízkopatogenní kmeny (ptáci jsou buď přenašeči infekce, nebo ji přenášejí v mírné formě).
  
  Virus ptačí chřipky
  
  Jaká je patogenita viru ptačí chřipky pro člověka? Předchozí roky ukázaly, že viry H5N1 a H7N7 rychle mutují, což výrazně ovlivnilo jejich vlastnosti. Nyní snadno opouštějí ptačí populaci, procházejí tělem prasete a šíří se mezi lidmi, u kterých jsou stále častěji diagnostikovány těžké formy infekce a také fulminantní průběh s fatálním koncem.
  
  Zdroj infekce – volně žijící vodní ptactvo (kachny, husy) a drůbež (kuřata, krůty). Virus se nachází ve střevech a je vylučován stolicí.
  
  Smrt drůbeže na ptačí chřipku
  
  Infekční mechanismus – aerogenní (cesta – vzduchem). Většina lidských případů ptačí chřipky je způsobena skutečným kontaktem s nemocným ptákem (živým nebo mrtvým). Nebyl hlášen žádný přenos viru z člověka na člověka.
  
  Příznaky ptačí chřipky u lidí
  
  Délka inkubační doby (od okamžiku infekce do nástupu příznaků) u chřipky A (H5N1) častěji se však může pohybovat od 1 do 8 dnů, ve vzácných případech až 2 týdny.
  
  Příznaky onemocnění lze seskupit do několika klinických syndromů:
  1) infekčně-toxický; 2) respirační; 3) gastrointestinální.
  
  Počátek ptačí chřipky je vždy akutní, což souvisí s její vysokou patogenitou pro člověka. Objevuje se ohromující zimnice, výtok z nosu, bolest v krku, bolest svalů. Poměrně často jsou nemocní rušeni poruchou židle až vodnatým, často opakovaným zvracením. Nejstálejším příznakem je zvýšení tělesné teploty na 38-40º a od prvního dne onemocnění je okamžitě vysoká. O den později se objevuje respirační syndrom: často vzniká primární virová pneumonie (pacient má výrazný kašel s čirým sputem, někdy s příměsí krve, rychle se připojí dušnost). Při poslechu – těžké dýchání a vlhké chrochtání.
  
  Při pořizování rentgenových snímků hrudník, již na počátku onemocnění se nacházejí mnohočetné, někdy rozsáhlé zánětlivé infiltráty, jejichž zvláštnost je v rychlém splynutí a rozšíření mimo primární ohnisko zánětu; někdy laloky.
  
  Další vývoj onemocnění vede k rozvoji komplikací: respirační selhání a syndrom akutní respirační tísně (ARDS). ARDS je doprovázeno výrazným celkovým zánětem plicní tkáně, těžkými respiračními poruchami, nedostatkem kyslíku a rozvojem plicního edému. Často je vývoj takové komplikace pro pacienta fatální.
  
  Syndrom respirační tísně
  
  v periferní krvi pacientů je určeno: poklesem leukocytů (< 2,10 • 109 / l), poklesem lymfocytů a trombocytů.
  
  Projevem ptačí chřipky může být narušená funkce jater a ledvin, u více než třetiny pacientů dojde k akutnímu selhání ledvin. Hladiny ALT, AST a kreatininu v krvi stoupají.
  
  Batolata (do 3 let) jsou velmi vážně nemocní. Často virus překročí hematoencefalickou bariéru a rozvine se encefalitida (zánět mozkové hmoty). Ke stávajícím potížím se přidává silná bolest hlavy se zvracením, možná porucha vědomí.
  
  Rizikové faktory pro rozvoj těžké formy: pozdní vyhledání lékařské pomoci, zpočátku nízké hladiny leukocytů v krvi (imunodeficience), přítomnost doprovodných onemocnění.
  
  Prognóza je většinou nepříznivá. Úmrtnost dosahuje Smrtící výsledek je obvykle pozorován ve druhém týdnu nemoci.
  
  Imunita po infekci je typově specifická, krátkodobá. Je možné se znovu nakazit v jiné sezóně.
  
  Diagnóza ptačí chřipky
  
  Vzhledem k podobnosti příznaků ptačí chřipky A (H5N1) s příznaky běžné chřipky je obtížné stanovit správnou diagnózu na začátku onemocnění. Užitečné jsou zprávy o propuknutí chřipky A(H5N1) nebo úmrtí drůbeže v oblastech pacientů; kontakt s pacientem, u kterého byla potvrzena infekce virem chřipky A (H5N1), stejně jako neznámá akutní respirační virová infekce 7 dní před objevením prvních klinických příznaků; příjezd ze země, kde byla zaznamenána ohniska influenzy ptáků u drůbeže; i profesionální nákaza – veterináři, pracovníci drůbežárny.
  
  Příznaky podezření na ptačí chřipku:
  1. Vysoká horečka, kašel a potíže s dýcháním od prvních dnů nemoci;
  2. Porucha stolice (při absenci hlenu a krve ve výkalech);
  3. Rychlé zvýšení závažnosti příznaků.
  Konečné potvrzení ptačí chřipky A(H5N1) lze provést následujícími metodami:
  - imunologické metody (imunofluorescenční analýza na H5 – antigen pomocí H5 monoklonálních protilátek nebo stanovení specifických H5 protilátek v párových sérech pacientů),
  - molekulárně genetické (PCR pro A/H5) metody,
  - virologické metody – izolace viru (pozitivní virová kultura na A/H5).
  Léčba ptačí chřipky
  
  1) Režimová opatření: všichni pacienti s podezřením na ptačí chřipku jsou hospitalizováni v nemocnici. Extrakt se provádí až po normalizaci teploty do 7 dnů.
  2) Specifická léčba zahrnuje širokospektrá antivirotika:
  oseltamivir nebo tamiflu, zanamivir nebo relenza, arbidol, algirem.
  3) Symptomatická léčba: při vysoké teplotní reakci se používají antipyretika (paracetamol, nise, ibuprofen). Mají posilující účinek antivirové terapie.
  
  Léky, které se NEPOUŽÍVAJÍ k léčbě chřipky A (H5N1): salicyláty (aspirin), analgin. Analgin a antigrippiny jsou kategoricky kontraindikovány pro léčbu ptačí chřipky.
  
  Antibiotika jsou předepisována pouze v případě podezření na smíšenou povahu pneumonie (tj. virově-bakteriální). Při těžkém zánětu plic s hrozbou komplikací jsou předepsány hormonální léky.
  
  Preventivní léčba nebo nouzová profylaxe. Jako prostředek nouzové prevence se doporučuje lék Amiksin, Cycloferon a další induktory interferonu. Účinnost induktorů interferonu je tím vyšší, čím dříve jsou předepsány. Doporučují se pro rizikové skupiny a zdravotnický personál v infekčních nemocnicích při péči a léčbě pacientů s chřipkovým zápalem plic.
  
  Prevence ptačí chřipky
  
  WHO doporučuje rutinní očkování proti chřipce v oblastech, kde je ptačí chřipka endemická. Děje se tak proto, aby se do jednoho člověka nedostaly dva patogenní kmeny viru chřipky typu A, což ovšem způsobí bleskový průběh ptačí chřipky.
  
  Mezi rizikové skupiny očkování patří:
  1. Kontakty s drůbeží nebo drůbežími farmami podezřelými z nákazy ptačí chřipkou (H5N1).
  2. Zdravotníci pracující s pacienty s chřipkou H5N1.
  Specifická vakcína proti ptačí chřipce dosud nebyla k dispozici pro široké použití v běžné populaci.
  
  Chemoprofylaxe ptačí chřipky se provádí předepsáním induktorů interferonu (cykloferon a amixin), algirem, rimantadin, arbidol a oseltamivir (Tamiflu) jako antivirotika. Všechny kontakty v ohnisku ptačí chřipky, stejně jako pracovníci farmy, podléhají prevenci.
  
  V současnosti je hlavním problémem možnost přenosu viru z člověka na člověka. To povede k rozvoji vážné a rozsáhlé pandemie ptačí chřipky, která ve svém rozsahu postihne mnoho zemí a kontinentů.
  
  Infekční lékař Býková N.I.