Jak vypadá alergie po kousnutí pakomárem?

Léto je čas květin, ovoce, lesních plodů, medu a. hmyzu. V rozlehlosti naší země je obrovské množství hmyzu, z nichž některé mohou při kousnutí vyvolat vývoj alergické reakce u lidí s přecitlivělostí.

Navzdory skutečnosti, že závažné reakce na kousnutí jsou poměrně vzácné a celé se to omezuje pouze na mírné zarudnutí a otok, každý člověk stále potřebuje znát základní příznaky alergie, aby včas vyhledal pomoc lékaře.

Alergie na kousnutí komárem

Po dlouhou dobu bylo kousnutí komárem považováno za zcela neškodné, ale ukázalo se, že má mnoho nepříjemných následků. Za hlavní příznaky takových projevů lze považovat tvorbu bublin nebo puchýřů, poněkud podobné popáleninám. Důvodem tohoto jevu jsou sliny, které se přes proboscis dostávají pod kůži a nejčastěji tím trpí děti. Pokud se nemůžete kousnutí zbavit, snažte se ho alespoň neškrábat, protože když ho poškrábete, do krve se dostanou sliny, čímž se zvýší svědění a špinavýma rukama si můžete do rány zanést infekci. Chcete-li bojovat s pocitem svědění, zkuste na místo kousnutí přiložit vnitřek zelené cibule nebo čerstvého listu jitrocele, nebo můžete místo také potřít kouskem oloupaného banánu. Doma vám pomohou chladivé pleťové vody z roztoku jedlé sody (1 ČL na sklenici převařené vody) nebo stolního octa 6-9.Pokud je výsledek nulový, vyhledejte pomoc alergologa, který předepíše potřebnou léčbu v ve formě mastí a tablet.

Alergie na bodnutí blanokřídlým (včela, vosa)

Kousnutí tohoto hmyzu lze snadno považovat za jedno z nejnebezpečnějších pro lidské tělo. Často dochází k situacím, kdy takový exces může vést i ke smrti, a počet takových případů je skutečně šokující – úmrtnost na uštknutí chřestýšem převyšuje trojnásobně! Reakce na kousnutí začíná pozvolna, s příznaky kopřivky, otoků, vyrážek na těle a nepříjemných pocitů svědění. Poté se u lidí citlivých na včelí jed postupně šíří otoky do horních částí těla včetně jazyka a hrtanu, až se rozvine anafylaktický šok. Zatemnění v očích, pokles krevního tlaku, zimnice nebo horečka, to vše jsou doprovodné reakce na kousnutí.

První pomoc při kousnutí

Lidé náchylní na sklony by měli být vždy maximálně opatrní, dávat si pozor na setkání se včelami a nosit s sebou aerosolové insekticidy (repelenty). Upřednostňujte nudné světlé oblečení, nedělejte prudké pohyby, nejezte sladkosti na ulici a nenechávejte otevřené nápoje, nepoužívejte parfémy, které mohou svou vůní přitahovat hmyz. Pokud dojde ke kousnutí, musíte použít studený obklad, vypít antihistaminikum a po chvíli enterosorbent (aktivní uhlí). Takový člověk by měl mít vždy u sebe lékárničku s komponentami jako je alkohol, jednorázovou injekční stříkačku, škrtidlo, ampulku adrenalinu, suprastin a prednisolon (recepty na uvedené léky po vyšetření by měl sepsat alergolog). Po včelím bodnutí nemusí alergici čekat na první známky reakce, ale dají si injekci adrenalinu, žihadlo opatrně vyjmou a po injekci suprastinu se dostanou do zdravotnického zařízení.

Alergie na kousnutí pakomárem

Okamžiky kousnutí pakomárem si člověk velmi často nevšimne, protože sliny tohoto malého hmyzu obsahují látku, která má anestetický účinek. Pakomár může také kousnout pod oblečení a může se dostat do očí a dýchacích cest člověka. Po kousnutí se v postižené oblasti objeví silný otok, zarudnutí a nesnesitelný pocit svědění. A to vše proto, že sliny pakomárů obsahují hemolytický jed, který může také přispět ke zvýšení tělesné teploty. Kromě toho mohou příznaky přetrvávat několik dní. Všechny příznaky mohou zahrnovat také svědivé rány po kousnutí, zvětšené lymfatické uzliny, tvorbu puchýřů a dermatitidu.

První pomoc pro osoby citlivé na kousnutí pakomárem:

První věc, kterou musíte udělat, je otřít místo kousnutí čpavkem.
Nezapomeňte na postižené místo aplikovat chlad.
Na místo kousnutí aplikujte fenistil – gel nebo podobný lék dle vašeho výběru.
Vezměte si antihistaminikum.
Okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Když se obrátíte na alergologa, lékař vám předepíše doplňující vyšetření k objasnění příčiny vzniklé reakce a vystaví pas nebo leták pro alergika, abyste v aktuální extrémní situaci postupovali přísně podle body.

Dodržujte všechny výše uvedené rady, hlídejte si své zdraví a buďte opatrní nejen v přírodě nebo na ulici, ale i doma.

Připravil alergolog na centrální okresní klinické klinice UZ 34 Minského okresu Sovětskij
Olga Gromada

Odpadní produkty hmyzu mohou způsobit rozvoj alergických reakcí, pokud se do těla dostanou několika způsoby: jedem – při bodnutí blanokřídlými (včely, vosy atd.); se slinami – při kousnutí hmyzem řádu Diptera (komáři, komáři atd.); inhalační a kontaktní metody – se šupinami, larvami motýlů, cvrčků, brouků atd.

Alergie na kousnutí hmyzem se vyskytuje ve formě reakce v místě kousnutí. Kousnutí hmyzem sajícím krev (komáři, komáři, blechy) obvykle způsobuje místní projevy ve formě otoků, zarudnutí a polymorfní vyrážky (papulózní, kopřivkové, hemoragické, bulózní, nekrotické formy) a extrémně vzácně závažné alergické reakce. Někdy se může objevit reakce podobná erysipelu ve formě akutního erytému na kousnutí pakomárem bez zvýšení teploty a zvětšení regionálních lymfatických uzlin. Alergeny z komářích slin mohou také způsobit vývoj svědivé nodulární vyrážky (flebotoderma). Byly popsány vzácné případy generalizované kopřivkové vyrážky způsobené kousnutím byť jedním hmyzem sajícím krev.

Největší nebezpečí představuje bodnutí blanokřídlým hmyzem, které může způsobit vážné alergické reakce včetně anafylaktického šoku. Nejčastějším alergenem, který způsobuje rozvoj alergií, je jed vos a včel, čmeláci bodají velmi zřídka. Čmeláci a včely navíc bodají pouze v případech, kdy jsou vyprovokovány.

S tímto problémem se častěji setkáváme v létě a na podzim. Hmyz bodá při zahradnických pracích, na piknikových místech, přitahují ho také dvorní popelnice a kompostovací jámy; Nezapomeňte na vosí hnízda, která se obvykle nacházejí pod okapy a na půdách. Jednorázové vystavení velkým dávkám hmyzího jedu bodnutím je srovnatelné s roční dávkou inhalovaných pylových alergenů. Normální reakce na bodnutí hmyzem obvykle zahrnuje mírné lokalizované zarudnutí a otok, zatímco závažná lokalizovaná reakce typicky zahrnuje erytém a silný otok, který může progredovat během 24 až 48 hodin a může přetrvávat déle než 10 dní. Současně může pacient pociťovat slabost, malátnost a nevolnost. V ojedinělých případech dochází k infekci a zánětu podkožního tuku.

Lokální reakce se léčí přikládáním studeného obkladu na místo kousnutí, využívá se i zevní terapie lokálními antipruritiky (Fenistil gel, Psilobalzam), pacientovi je podáváno antihistaminikum nové generace (loratadin, cetirizin aj.). V případě silně vyjádřené lokální reakce určuje lékař předpis léčby. Přibližně u 5 % pacientů s anamnézou závažné lokální reakce může opakované bodnutí hmyzem vyvinout generalizovanou systémovou reakci s život ohrožujícím stavem – anafylaktický šok. Nejčastěji jsou takové reakce způsobeny bodnutím vos, včel, méně často čmeláků a sršňů; ve 30 % případů pacienti nedokážou pojmenovat druh hmyzu, který je bodl.

Reakce na bodnutí blanokřídlým hmyzem se dělí na alergické, toxické a pseudoalergické. Přecitlivělost na hmyzí jed nebo sliny je spouštěna imunologickými mechanismy. K toxickým reakcím dochází při bodnutí velkého množství hmyzu současně a jsou vyvolány působením řady látek obsažených v jeho jedu. Někteří pacienti mohou za 2–7 dní po bodnutí zaznamenat reakce: artralgie, kopřivková vyrážka, malátnost, horečka. U takových pacientů je při opětovném bodnutí vysoké riziko rozvoje anafylaktického šoku.

Systémové reakce se vyskytují mnohem častěji než lokální (až 70 % všech případů bodnutí hmyzem) a mohou se lišit v závažnosti. Klinické příznaky anafylaktického šoku způsobeného bodnutím hmyzem, i když se mohou lišit v projevech a závažnosti, se však neliší od anafylaktického šoku jakékoli etiologie.

U pacientů s anafylaktickým šokem se ve 100 % případů vyskytují: snížený krevní tlak, slabost, závratě. Dalšími typickými klinickými příznaky anafylaktického šoku jsou difuzní erytém, vyrážka, kopřivka a/nebo angioedém; bronchospasmus; laryngoedém a/nebo srdeční arytmie. Pacient může také pociťovat příznaky, jako je nevolnost, zvracení, bolest hlavy, ztráta vědomí; v 5–8 % případů – bolest hlavy, křeče, bolest na hrudi.

Nejčastěji se příznaky anafylaktického šoku objevují během prvních 15 minut po bodnutí a brzký nástup je téměř vždy spojen s těžším průběhem, a tedy i závažnými příznaky onemocnění. U pacientů v jakémkoli věku s primárním těžkým anafylaktickým šokem je však v 70 % případů možný relaps při opakovaném bodnutí hmyzem.

Vzhledem k tomu, že se život ohrožující příznaky anafylaxe mohou opakovat, měli by být pacienti sledováni prvních 24 hodin po prvních projevech onemocnění (ve 20 % případů se anafylaktický šok může opakovat 8–12 hodin po první epizodě). Mezi faktory, které zvyšují závažnost anafylaktického šoku nebo ovlivňují jeho léčbu, patří přítomnost bronchiálního astmatu u pacienta, doprovodná onemocnění kardiovaskulárního systému, medikamentózní terapie β-blokátory (Anaprilin, Atenolol, Metoprolol aj.), inhibitory angiotensin- konvertující enzym a monoaminooxidázu. Největší počet úmrtí na alergie na hmyz, zaznamenaný ve skupině starších lidí, je spojen s přítomností doprovodných kardiovaskulárních onemocnění, užíváním léků a přítomností dalších věkem podmíněných patologických změn v organismu.

Je důležité vědět:

Anafylaktický šok vyžaduje neodkladnou léčbu: okamžitě se zhodnotí pacientova srdeční a respirační aktivita, zkontroluje se adekvátnost chování a poskytne se medikamentózní podpora.

Diagnóza IgE přecitlivělosti na hmyz musí být potvrzena kožními nebo sérologickými testy. Pro stanovení správné diagnózy a předepsání specifické alergenní terapie je důležité určit typ hmyzu, který reakci vyvolal. Lokální reakce bez systémových projevů (anafylaktický šok) nevyžaduje alergické vyšetření. Naopak kožní testy na hmyzí alergeny jsou povinné, pokud má pacient v jakémkoli věku v anamnéze systémové reakce život ohrožující povahy, ale i život ohrožující systémové projevy u dospělých a dětí (do 16 let věku ). Testování je také možné, pokud má pacient v anamnéze místní a toxické reakce. U pacientů s alergií na bodnutí hmyzem je alergen specifická terapie předepsána pouze ve dvou případech: se systémovou život ohrožující reakcí a systémovou, život neohrožující reakcí u dospělých s pozitivními kožními testy. Děti do 16 let s kožními projevy neohrožujícími na životě (například generalizovaná kopřivka) nepotřebují alergen-specifickou imunoterapii, i když jsou v krvi pozitivní specifické IgE protilátky. Délka specifické imunoterapie je minimálně 5 let.

Léčba pacientů s alergií na bodnutí hmyzem je vícestupňový proces, mnohem složitější, než lékaři a sami pacienti někdy navrhují. Problém je také v tom, že testy na diagnostiku alergie na hmyz se v Rusku stále nevyrábějí a hlavně neexistují domácí ani zahraniční alergické vakcíny nutné pro alergen-specifickou imunoterapii pro ty pacienty, kteří tento způsob léčby ze zdravotních důvodů potřebují. Lék „záchranný“ adrenalin ve vhodné formě uvolňování a potřebném dávkování není v Rusku dostupný ani pro pacienty s těžkými alergiemi a anamnézou anafylaktického šoku.

Jednou z hlavních pozic prevence je naučit pacienty jednoduchým preventivním opatřením, což je často rozhodující pro záchranu jejich života. Pacienti musí dodržovat určitá pravidla, zejména nepřitahovat hmyz a vyhýbat se jeho kousnutí, což:

– nepoužívejte parfém a nenoste světlé oblečení;

– nejezte zralé ovoce na ulici, nepřibližujte se k popelnicím a kompostovacím jámám, které přitahují hmyz;

– během jízdy neotevírejte okna ve voze.

Rodiče, učitelé a školáci by měli být upozorněni na nutnost zajistit bezpečné prostředí pro dítě s vysokým rizikem anafylaktických reakcí na bodnutí hmyzem. Každý pacient s alergií na bodnutí hmyzem by měl mít visačku nebo náramek s údaji o své diagnóze a písemné doporučení pro mimořádná opatření v případě bodnutí.

Alergolog N.V. Nozadze