Jak vypadá mastitida v počáteční fázi?

Mastitida u žen se nejčastěji rozvíjí v raných fázích laktace, přičemž 74–95 % případů je pozorováno v prvních třech měsících kojení.

Co je mastitida?

Mastitida je zánět a otok mléčné žlázy, obvykle způsobený infekčním procesem v tkáni. Mamolog se specializuje na diagnostiku, léčbu a prevenci mastitid.

Příznaky mastitidy

Charakteristickým znakem onemocnění prsu je akutní bolest na hrudi, která může zesílit během kojení. Mastitida začíná pocitem otoku a objevením se bulky v mléčné žláze. Další příznaky mastitidy:

• otok prsní tkáně;
• zvýšená citlivost a pálení na hrudi;
• zarudnutí kůže (obvykle klínovité);
• ztluštění prsní tkáně;
• výtok z bradavek (krvavě pruhovaný nebo bílý);
• zvýšená teplota (od 38,3 °C);
• kůže v oblasti prsou je teplá na dotek.

Příznakem mastitidy při kojení (kojení) je obtížný tok mléka. Akutní mastitidu provází nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, ale i únava a zimnice. Při chronické mastitidě se bolest v mléčné žláze projevuje během období exacerbace.

Příčiny mastitidy

Poškození kůže bradavek způsobené dermatologickými onemocněními (ekzém, dermatitida, lupénka, lišejníky), šperky (piercing) mohou vést k rozvoji zánětu mléčné žlázy. Mezi další příčiny mastitidy patří:

• zánět kůže prsu;
• kouření (kvůli vystavení toxinům obsaženým v tabáku);
• oslabený imunitní systém (v důsledku cukrovky, autoimunitních patologií);
• přítomnost instalovaných prsních implantátů;
• vytrhávání nebo holení chloupků v oblasti bradavek (infekce proniká řeznými ranami v kůži);
• zánětlivý karcinom prsu.

Předchozí mastitida zvyšuje riziko opětovného zánětu prsní tkáně. Ženy, které nedávno podstoupily operaci prsu, mohou také zaznamenat tuto patologii.

Mastitida u dětí se může vyvinout v prvních týdnech života v důsledku hormonálních změn (po narození se u dítěte snižuje koncentrace estrogenu přijatého od matky během těhotenství). U kojenců se mastitida projevuje zhrubnutím kůže, hyperémií (zarudnutí) a hypertermií (zahřátím), dále náladovostí a plačtivostí.

Typy mastitid

V závislosti na lokalizaci zánětu v mléčné žláze se rozlišují různé typy mastitid.

Lokalizováno přímo v prsní tkáni

Subkutánní mastitida, která postihuje oblast kolem bradavky

Charakterizovaný abscesem v tukové tkáni

Lokalizováno na hranici dvorce a kůže mléčné žlázy

Postiženy jsou všechny části a tkáně mléčné žlázy (včetně dvorce a tukové tkáně)

Mamologové také rozlišují serózní mastitidu, což je zánět mléčné žlázy bez infekce. Projevuje se zhoršením celkového stavu, vysokou horečkou, bolestí na hrudi, zarudnutím kůže mléčné žlázy.

Mastitida u nekojících žen

Mastitida u nekojících žen se může vyvinout během menopauzy v důsledku chronického zánětu kanálků pod bradavkou. Hormonální změny v těle mohou způsobit, že odumřelé kožní buňky ucpou mlékovody. Ucpané vývody nechávají prsa otevřenější bakteriální infekci, což vede k opakovaným epizodám mastitidy.

laktační mastitida

Mastitida u kojící matky se vyvíjí v případě nesprávného krmení nebo přiložení dítěte k prsu. Jiné příčiny laktační mastitidy:

• ucpání mlékovodu. Vyvíjí se, když nejsou prsa během krmení zcela vyprázdněna, což způsobuje stagnaci mléka (je to příznivé prostředí pro růst bakterií);
• vstup bakterií do mléčné žlázy. Infekce proniká trhlinou v kůži bradavky nebo otvorem mlékovodu.

Poporodní mastitida se může objevit, pokud nosíte těsnou podprsenku nebo příliš tlačíte na prsa (například nosíte těžké tašky nebo nosíte bezpečnostní pás). Nadměrný tlak na mléčné žlázy přispívá ke stagnaci mléka. Mastitida s kojením je indikována bolestí na hrudi a horečkou.

Nelaktační mastitida

Nelaktační mastitida se může vyvinout na pozadí snížené imunity, hormonálních změn nebo v důsledku infekce v mléčné žláze. Nelaktační mastitida se nevyřeší a vyžaduje povinnou léčbu.

Pokud je mastitida léčena nesprávně nebo předčasně, může se vyvinout absces prsu. Absces je indikován pohyblivými a bolestivými útvary pod kůží, které mají pravidelné a jasné okraje.

Hnisavá mastitida

Hnisavá mastitida je zánět mléčné žlázy, který je doprovázen tvorbou ložisek s hnisavým obsahem v tkáních mléčné žlázy. Fáze purulentní mastitidy:

• infiltrativní mastitida. V počáteční fázi mastitidy ještě nebyla vytvořena abscesová dutina;
• abscesová mastitida. Je charakterizována tvorbou dutiny naplněné hnisem a zdroj zánětu je oddělen od zdravé tkáně;
• flegmonózní mastitida. Zánětlivý proces se šíří do zdravých tkání a infikuje je;
• gangrenózní mastitida. Dochází k nekróze (odumírání) prsní tkáně, čímž se zvyšuje riziko rozvoje sepse.

Při purulentní mastitidě se bolestivost v mléčné žláze zvyšuje s palpací v důsledku šíření hnisavého obsahu do okolních tkání. Charakterizované zvětšením mléčných žláz a výtokem hnisu z bradavek.

Mastitida u mužů

Mastitida u mužů se může vyvinout v důsledku toho, že bakterie a houby pronikají do mléčných žláz poškozením kůže (hluboké škrábance, odřeniny, popraskané bradavky). Infekce se také může šířit do mléčných žláz krví nebo lymfou z jiných míst infekce (například z mandlí).

Rozvoj mastitidy u mužů usnadňuje také gynekomastie, při které se zvyšuje žlázová tkáň mléčných žláz. Ohroženi jsou muži s oslabeným imunitním systémem a cukrovkou.

Způsoby léčby mastitidy

K diagnostice mastitidy mammolog shromažďuje anamnézu, analyzuje stížnosti pacienta a provádí ultrazvuk nebo MRI (v přítomnosti prsních implantátů) mléčných žláz. Léčba mastitidy může zahrnovat:

• antibakteriální léčiva;
• léky proti bolesti;
• nesteroidní protizánětlivé léky.

Hnisavou mastitidu lze léčit bez operace, ale vyžaduje otevření a odvodnění abscesu, což je nutné k odstranění nahromaděného hnisu a vyčištění dutin vytvořených v mléčných žlázách. Mastitida můžete léčit doma, ale musíte dodržovat všechna doporučení svého lékaře.

Ke zmírnění bolesti prsou může mammolog doporučit použití teplých obkladů. Pro odstranění ucpání kanálku a zabránění stagnaci mléka je nutné masírovat prso lehkými pohyby od zanícené oblasti k bradavce (tím se zvýší tok mléka). Při mastitidě je důležité pokračovat v kojení (k vyprázdnění mlékovodů), krmení je pro miminko bezpečné a nemůže mu ublížit.

Prevence mastitidy

Prevence mastitidy u kojících matek zahrnuje používání různých poloh při krmení a odsávání mléka (pokud je ho velké množství) mezi kojením, aby se zabránilo stagnaci. K prevenci mastitidy u nekojících žen a mužů pomůže dodržování hygienických pravidel, ochrana prsou před poškozením a vyhýbání se používání šperků na bradavkách (piercingu).

Mastitida je infekční patologie mléčné žlázy, která způsobuje bolest a zvýšenou citlivost. Zánět v mléčné žláze se u žen nejčastěji vyskytuje v prvních týdnech laktace, ale může se objevit i později. V 90 % případů se mastitida vyskytuje u kojících žen, existuje však i nelaktační forma mastitidy, která se vyskytuje u nekojících žen, mladých dívek a dokonce i mužů.

Otevřít Rozsviťte se

Typy a stadia mastitid

Všechny mastitidy jsou rozděleny do 2 hlavních skupin: laktační a nelaktační.

Podle forem svého průběhu se mastitida dělí na:

• serózní;
• serózně-infiltrativní;
• hnisavý (který se zase dělí na infiltrativní-hnisavou, abscesující, flegmonózní, gangrenózní mastitidu).

Podle lokalizace ložisek se mastitida vyskytuje:

• subareolární;
• podkožní;
• intramamární;
• retromamární.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny mastitidy

Poporodní mastitida se vyskytuje z následujících důvodů:

• Neúplné vyprázdnění prsu. Při nesprávné technice krmení nemusí být prsa zcela vyprázdněna od mléka. Zbývající mléko způsobuje překrvení, bolest a může způsobit infekci.
• Problémy s průchodností mlékovodů. Kvůli zablokování kanálů dochází ke stagnaci mléka, která se mění v infekční patologii.
• Bakterie. Prasklinami v bradavkách nebo přes mlékovody se bakterie zvenčí dostávají do mléčné žlázy. Mateřské mléko je příznivé prostředí pro rozvoj patogenních mikroorganismů.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny nelaktační mastitidy:

• Mamoplastika s instalací implantátu
• Zranění prsou
• Mastopatie fibrocystického původu
• Benigní útvary prsou
• Alergická, purulentně-zánětlivá onemocnění kůže a podkoží (mikrobiální ekzém, furunkl atd.)
• Zhoubné novotvary prsu
• Specifická infekční onemocnění mléčných žláz (syfilis, tuberkulóza atd.).

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Pravděpodobnost výskytu a rozvoje laktační mastitidy se zvyšuje v důsledku:

• praskliny v bradavkách;
• krmení v jedné poloze, která zabraňuje úplnému vyprázdnění prsu;
• nošení těsného spodního prádla nebo mačkání prsou;
• zvýšená hladina stresu a únava;
• anamnéza mastitidy;
• nezdravá strava s nedostatečným množstvím vitamínů a mikroelementů.

Onemocnění postihuje zpravidla pouze jednu mléčnou žlázu. Prvními příznaky mastitidy jsou bolestivé bulky v mléčné žláze, které začínají drobnou lézí a přecházejí do tvorby infiltrátu.

Kdo onemocní – kojící matka nebo nuliparka – potřebuje kvalifikovanou lékařskou péči. Nedoporučuje se 100% důvěřovat tradičním metodám, protože následky mastitidy mohou ovlivnit váš celkový zdravotní stav.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy

Na začátku laktace je častá vysoká citlivost a bolestivé pocity v prsu. Je velmi důležité nevynechat hlavní příznaky mastitidy, aby bylo možné rychle vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Klíčové příznaky a symptomy mastitidy:

• pálení a bolest na hrudi během krmení (zpravidla se mastitida vyvíjí v jednom prsu);
• vysoká citlivost a bolest na hrudi;
• otok prsou, zvětšení prsou;
• pocit tepla nebo tepla na hrudi;
• zarudnutí kůže hrudníku (obvykle klínovité);
• slabost, únava;
• horečka, zimnice;
• zvětšené lymfatické uzliny (obvykle axilární);
• hnisavý výtok z hrudníku;
• obecné známky intoxikace těla.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Jednou z nejzávažnějších komplikací mastitidy je sepse. Jedná se o infekční patologii, která může způsobit vážné poškození zdraví pacienta a dokonce vést k smrti.

Nedostatek správné léčby nebo použití alternativní medicíny může vést k nekróze tkáně a gangrenózní mastitidě, které vyžadují dlouhodobou a komplexní terapii.

Otevřít Rozsviťte se

diagnostika

Diagnostika mastitidy zahrnuje soubor opatření, která začínají návštěvou mamologa. Ke stanovení příčiny vývoje patologie se provádějí laboratorní testy a ultrazvuk mléčných žláz.

Diagnóza mastitidy se provádí podrobněji, když:

• anamnéza mastitidy bez účinné léčby;
• recidivující mastitida;
• vývoj mastitidy na pozadí jiného onemocnění;
• alergie na antibakteriální léky;
• složitý, pokročilý nebo atypický případ.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba onemocnění

Léčba mastitidy přímo závisí na příčině, která vedla k rozvoji patologie. Pokud je na pozadí bakteriální léze zjištěn zánět, provádí se léčba antibiotiky.

Pokud je příčinou onemocnění hormonální nerovnováha, provádí se terapie zaměřená na normalizaci hormonálních hladin. Kromě toho jsou předepsány protizánětlivé léky ke zmírnění stavu.

U akutních purulentních forem patologie se léčba mastitidy provádí chirurgickým zákrokem.

Délka léčby závisí na formě a stadiu onemocnění a může trvat několik dní až několik týdnů v pokročilých, složitých, atypických případech.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence mastitidy

Nejlepším způsobem, jak snížit riziko onemocnění, je předcházet mastitidě. K tomu potřebujete:

• vyhnout se laktostáze (stagnaci mléka) odsáváním zbývajícího mléka po krmení;
• Vyhněte se pouhému sání prsu bez krmení, abyste dítě uklidnili;
• dodržovat hygienická pravidla;
• připravit se na krmení předem;
• při krmení nechte dítě uchopit celou část dvorce, nejen bradavku;
• měnit polohy při krmení pro lepší tok mléka z mléčných žláz.

Potýkáte se s problémem mastitidy nebo si nejste jisti správnou diagnózou? Nepodávejte samoléčbu! Účinná léčba mastitidy v Kyjevě se provádí v lékařském centru MEDIKOM (Obolon, Pechersk). Zavoláním do našeho call centra si můžete domluvit schůzku se specializovaným specialistou, zjistit cenu konzultací a vyšetření a vybrat si vhodný čas návštěvy. Vaše zdraví je ve vašich rukou!

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Je možné kojit s mastitidou?

Pokud máte mastitidu, můžete pokračovat v kojení, ale je to také nutné. Prvním pravidlem pro účinnou léčbu mastitidy je odstranění laktostázy (stagnace mléka v prsu). Přestože kojení s mastitidou může způsobit mírné nepohodlí, pomůže vám rychle se s problémem vyrovnat. Také se není třeba obávat o zdraví dítěte. Mateřské mléko má antibakteriální vlastnosti, které ochrání dítě před infekcí.

Co je fibrocystická mastopatie?

Fibrocystická mastopatie je patologický stav (benigní změna), při kterém je narušen normální vztah mezi prvky kůže a pojivovou tkání mléčných žláz. Zároveň se v tkáních tvoří nejrůznější cysty různých velikostí.

Který lékař léčí mastitidu?

O léčbě mastitidy může poradit mammolog nebo prsní chirurg. Pokud se s mastitidou setkáváte poprvé a má nevyjádřené příznaky, můžete začít kontaktováním porodníka-gynekologa nebo rodinného lékaře.

Jak rychle se laktostáza změní v mastitidu?

Laktostáza se obvykle projevuje bolestí v prsu, bulkami, zarudnutím mléčné žlázy nad bulkou, slabostí a zvýšenou tělesnou teplotou. Stagnace mléka může přejít do zánětlivého stadia – abscesu nebo mastitidy (zprvu serózní – bez hnisu) poměrně rychle, někdy za méně než 24 hodin. Jinak je načasování rozvoje zdravotního problému individuální a závisí na řadě faktorů, včetně. infekce v těle (nejčastěji Staphylococcus aureus).

Jak léčit purulentní mastitidu?

U hnisavé formy mastitidy se obvykle používá chirurgická léčba. Chirurgický zákrok k odstranění mastitidy se doporučuje v pokročilých případech, kdy je problém odhalen pozdě a kdy není možná nechirurgická léčba (medikamentózní terapie, fyzikální terapie). Proto je včasná diagnostika klíčem k úspěšné léčbě.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.