Pro koho je charakteristické hrudní dýchání?

Dech je život. Rostliny, zvířata a především lidé prostě nemohou žít, pokud nedýchají. Navíc dýchá celé tělo, každá buňka, nejen nos nebo ústa. Ale jsou chvíle, kdy je dýchání narušeno. Nejčastěji je to spojeno s nějakou patologií. Jak se to projevuje a jak můžete pomoci – čtěte níže.

Obsah článku

• Typy a typy lidského dýchání – obecné významy
• Vzorek dýchání
• Základní typy dýchání
• Změny vzorců dýchání
• Zdravé dýchání
• Rozšířené patologické dýchání
• Cheyne-Stokes dýchá
• Kussmaul
• Grokkovo vlnové dýchání
• Breath of Biot
• Umělé dýchání
• Dýchání z úst do úst
• “Od úst k nosu”

Typy a typy lidského dýchání – obecné významy

Lidské dýchání se skládá z několika typů – vnější a vnitřní (tkáňové).

Zevní dýchání je výměna plynů mezi zevním prostředím a plícemi, plícemi a krví. Kyslík vstupuje do plic, poté do krve, poté krev rozvádí kyslík po celém těle a vyživuje tkáně. To je již fáze tkáňového dýchání.

Plicní ventilace (tedy vnější dýchání) nastává v důsledku pohybů hrudníku. Při nádechu přijímáme kyslík a při výdechu uvolňujeme oxid uhličitý. Člověk nejčastěji nevěnuje pozornost svému dýchání, ale jedná se o velmi složitý fyziologický proces.

Při nádechu se dýchací svaly stahují, hrudní dutina se rozšiřuje, plíce se protahují, alveolární dutiny (to je část plic, která je zodpovědná za dýchání) se rozšiřují a kyslík se dostává do plic v důsledku tlakového rozdílu mezi alveolární a atmosférický vzduch. Poté se zastaví kontrakce dýchacích svalů, plíce se zmenšují (vzhledem k jejich elasticitě), tlak vzduchu v alveolech se stává vyšším než atmosférický a dochází k výdechu.

Dýchání probíhá také kůží a trávicím traktem. Ale to je pouze 1-2% z celkové výměny plynu.

Vzorek dýchání

Pokud půjdete k praktickému lékaři, určitě vám vyšetří dýchací ústrojí. Podívá se, jak se váš hrudník pohybuje, a pomocí stetoskopu bude poslouchat, jak se vzduch pohybuje uvnitř vašich plic.

Dýchání vzniká kontrakcí bráničních, mezižeberních a břišních svalů. V závislosti na tom, které svaly pracují nejvíce, existuje několik typů dýchání: hrudní, břišní a smíšené.

Člověk může žít bez kyslíku 5-7 minut. Po této době ztrácí vědomí, v mozku dochází k nevratným změnám a nakonec nastává smrt.

Základní typy dýchání

Nejčastěji lidé nevěnují pozornost tomu, jak dýchají. A odborníci rozlišují 3 typy dýchání:

• hrudní – charakteristické hlavně pro ženy. Vzniká v důsledku kontrakce mezižeberních svalů. Hrudní dutina se rozšiřuje v předním, zadním a bočním směru. A spodní část plic někdy trpí nedostatečnou ventilací.
• Břišní – Tento typ dýchání častěji využívají muži. To se provádí pomocí membrány. K expanzi hrudní dutiny dochází především ve vzpřímené poloze, což může způsobit nedostatek kyslíku v horní části plic.
• Smíšené – při tomto typu dýchání jsou plíce zcela naplněny kyslíkem a roztahují se rovnoměrně do všech stran. Provádí se stažením mezižeberních svalů a bránice.

Typ dýchání závisí také na věku, klimatu a dalších faktorech ovlivňujících vnitřní i vnější prostředí.

Změny vzorců dýchání

Stává se, že se změní typ dýchání. To se děje z několika důvodů.

Například u žen to může být spojeno se zlomeninami žeber nebo zánětem pohrudnice.

Tělo se snaží pomoci si samo a snížit bolest, pokud je přítomna při nádechu nebo výdechu. To využívá další svaly.

Pokud je člověk dlouhodobě nemocný a často kašle, pak se mu zahustí horní břišní svaly. Při chronických potížích dochází ke zvětšení svalů, které se nacházejí v oblasti klíčních kostí a hrudníku.

Pro preventivní účely můžete také vědomě změnit typ dýchání. Nejsprávnější dýchání je břišní dýchání. Podívejte se, jak děti dýchají – skoro je neslyšíte a jen žaludek se trochu hýbe. Tak to příroda zamýšlela a vy se musíte ujistit, že i v dospělosti budete správně dýchat.

Pokud je těžké to ovládat každou sekundu, zkuste dělat dechová cvičení. Existuje mnoho různých technik, ale technika ruského vědce Buteyka je uznávána jako nejúčinnější. Vyvinul systém, který mu pomohl vyrovnat se s jeho chronickou nemocí a následně vyléčit mnoho lidí. Jeho podstatou je, že je potřeba dýchat klidně a povrchně. To je v rozporu s mnoha učeními, která učí hluboké a časté nádechy. Ale právě tato technika pomohla obrovskému množství lidí.

Měli byste dýchat nosem, klidně a uvolněně. Není ale potřeba připouštět nedostatek vzduchu. A hluboké dýchání vyvolává hyperventilaci plic, což vede k mnoha nemocem (například astma a hypertenze). A správné dýchání zabraňuje častému nachlazení, zlepšuje stav pokožky a zbavuje se přebytečných kil.

Zdravé dýchání

Musíte dýchat pouze nosem, protože nos je filtr, který chrání tělo před viry a choroboplodnými zárodky a ohřívá vzduch.

Také dýchání by mělo být lehké a mělké. Tělo samozřejmě potřebuje přijímat dostatek kyslíku. Ne méně, ale ne více. Jinak může dojít k hyperventilaci plic, což vede k mnoha nemocem.

Vezměte si příklad z dětského dýchání. Ano, bude to náročné na obnovu, ale prodlouží vám to život a zlepší vaše zdraví.

Rozšířené patologické dýchání

Porucha dýchání může nastat v důsledku řady patologií, které vedou k narušení ventilace a krevního oběhu. Například cukrovka, selhání ledvin a různá zranění.

V důsledku toho se člověk začíná cítit slabý a omdlévá. Krevní tlak kolísá, kyslíku je málo (nebo je příliš mnoho) a v noci se dýchání může úplně zastavit.

Odborníci identifikují několik patologických stavů:

1. K zástavě dechu dochází z mnoha důvodů. Traumatická poranění mozku, respirační paralýza, otravy. Někteří lidé, kteří trpí chrápáním, pociťují pokles horních cest dýchacích, což vede ke spánkové apnoe.
2. Dušnost je pocit, že nemáte dostatek vzduchu. Nejčastěji se vyskytuje po namáhavém cvičení. Pokud je ale srdeční funkce narušena, může se dušnost objevit i vleže. V takových případech musí pacient zaujmout vertikální polohu.
3. Dýchání loveného zvířete je časté a mělké. Vyskytuje se v obdobích nervového vypětí, otravy oxidem uhelnatým, chudokrevnosti, horečky a krevních chorob. Dá se vyvolat i uměle, pokud musíte na delší dobu zadržet dech.
4. Snížené dýchání – tato patologie je způsobena zvýšeným intrakraniálním tlakem, urémií, kómatem, některými infekčními onemocněními a těžkou otravou. V takových případech člověk nemůže sám plně dýchat a je napojen na speciální přístroj.

Ale uvedené patologie se mohou vyskytovat nejen jednotlivě, ale také tvořit patologické typy vnějšího dýchání.

Cheyne-Stokes dýchá

Tento typ dýchání začíná pauzou, poté se objeví normální mělké dýchání, které přechází v dušnost. Končí zástavou dechu, která trvá od 1 minuty, poté vše začíná v obráceném pořadí.

Tento typ dýchání se vyskytuje u lidí s cerebrální hypoxií, srdečním selháním a urémií.

Kussmaul

Těžké dýchání s častými záchvaty dušení. Člověk má tepenné dýchání, dech zapáchá acetonem, stopy po škrábání na rukou a nohou a hypotonie očních bulvů. Tento stav je typický pro lidi, kteří jsou v kómatu nebo v jeho blízkosti.

Grokkovo vlnové dýchání

Připomínáme Cheyne-Stokesovo dýchání. Jediný rozdíl je v tom, že není žádná pauza. Místo toho se mělké nádechy postupně stávají hlubokými a naopak.

Grokkovo vlnové dýchání se může střídat s dýcháním Cheyne-Stokeho. V takových případech budou pauzy kratší.

Breath of Biot

Patologie, při které se každý dechový pohyb střídá s pauzami. Tedy nádech-pauza-výdech-pauza-nádech atd.

K tomuto problému dochází v důsledku poškození mozku a oběhových problémů. Šok, virové infekce a další patologie, které postihují prodlouženou míchu.

Umělé dýchání

Těžká poranění, vniknutí cizích předmětů, vniknutí vody do plic, zásah elektrickým proudem a další nepříjemné okolnosti mohou vést k zástavě dechu. K záchraně člověka před udušením je nutné provést neodkladnou první pomoc.

1. V první řadě je nutné odstranit příčinu – například odstranit cizí předmět nebo zastavit kontakt s elektřinou.
2. Poté se provádí umělé dýchání. Existují 2 typy – „z úst do úst“ a „z úst do nosu“.

Dýchání z úst do úst

1. Oběť je položena na záda. A ten, kdo poskytuje první pomoc, klečí na boku.
2. Jednou rukou oběti zakryjte nos a druhou otevřete ústa – vezměte bradu, stáhněte ji dolů a trochu dopředu.
3. Umístěte pacientovi přes ústa jednorázový kapesník nebo látkový ubrousek, aby se bakterie nedostaly dovnitř.
4. Vdechněte více vzduchu, předkloňte se a vydechněte jej do úst oběti.

Udělejte alespoň 16 nádechů. Pokud uděláte vše správně, hrudník pacienta se bude zvedat a klesat a výdech nastane sám.

Při umělém dýchání z úst do úst u dítěte byste neměli zhluboka dýchat.

“Od úst k nosu”

Tento typ první pomoci se provádí méně často než z úst do úst. Používá se, pokud není možné otevřít ústa oběti. Pokud je sevřený lícní nerv nebo je čelist sevřená příliš pevně.

„Z úst do nosu“ se provádí téměř stejným způsobem jako „z úst do úst“, s tím rozdílem, že do nosu musí být vdechován vzduch. V tomto případě je nutné držet oběti za bradu.

Je obtížné poskytnout první pomoc – někdy musíte kombinovat umělé dýchání s masáží srdce nebo „dýchat“ pro člověka asi hodinu. Proto bude dobré, když pomoc začnou poskytovat 2 lidé. Minimálně proto, že jeden bude muset zavolat sanitku a druhý začne poskytovat první pomoc.

Důležité je naučit se správnému dýchání. Můžete to udělat na maratonu Marie Deboshir „Air“. Byl vyvinut na základě Buteykových technik a doplněn o Deboshirovy zkušenosti. Lidé, kteří dokončili tento maraton, poznamenávají, že se začali cítit mnohem lépe, když začali provádět správná dechová cvičení.

A maraton „SmeloNET“ vám odhalí mnohá tajemství krásy a dlouhého mládí. Ideální držení těla a tónovaná pokožka, dobrý zrak a jasné kontury obličeje – to vše můžete získat po absolvování maratonu. A nebojte se – určitě budete mít dost času. K provádění technik budete potřebovat pouze 5 až 30 minut denně. Dovolte si být zdraví a krásní.

CYKLUS PŘEDNÁŠEK (ZÁKLADNÍ BODY) „FYZIOLOGIE A PATOLOGIE SYSTÉMU VNĚJŠÍCH DÝCHACÍCH ORGÁNŮ, TRANSPORT PLYNŮ KREVNÍM A TKÁNÍM DÝCHÁNÍ“. (K ODDÍLŮM „FYZIOLOGIE“ A „PATOFYZIOLOGIE“ DÝCHÁNÍ“) (PRO SAMOSTATNOU MIMO ŠKOLNÍ PRÁCI STUDENTŮ MEDICÍNY

Nabídkalina E.V. 1 Chesnokova N.P. 1 Bíženková M.N. 1

1 Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokého školství „Saratovská státní lékařská univerzita pojmenovaná po. V A. Razumovského ministerstvo zdravotnictví Ruska”

1.1. Anatomické a fyziologické vlastnosti dýchacích cest

Dýchání je vícesložkový proces podpory života všech vnitřních orgánů, včetně zevního dýchání, transportu plynů krví, výměny plynů mezi krví a tkáněmi a také tkáňového dýchání. Zevní dýchání zase zahrnuje výměnu plynů mezi zevním prostředím a alveolárním vzduchem a také alveolární dýchání – výměnu plynů mezi alveolárním vzduchem a krví proudící do plic (obr. 1).

Zevní dýchání je proces regulovaný centrálním a periferním autonomním a somatickým nervovým systémem, je svou povahou dobrovolný a nedobrovolný, zahrnuje akt aktivní regulované inhalace (aktivní inspirace), pasivní postinspirace (relaxace inspiračních svalů) a aktivní regulované dýchání. výdech (výdech). Větrání alveolů je zajištěno střídavým nádechem a výdechem. Při nádechu vstupuje do alveolů vzduch bohatý na kyslík a při výdechu je vzduch bohatý na CO2 a chudý na O2 z alveolů odváděn do okolí. Pohyb vzduchu při nádechu a výdechu podél dýchacích cest je způsoben střídavým roztahováním a zmenšováním velikosti hrudníku v důsledku postupného stahování a uvolňování dýchacích svalů hrudníku (nádech a výdech), stejně jako bránice. . Mezi dýchací svaly hrudníku patří nádechové a výdechové svaly.

Bránice omezuje hrudní dutinu níže a skládá se ze středu šlachy a svalových vláken.

Při nádechu dochází ke zploštění bránice v důsledku stahu svalových vláken vybíhajících z vnitřního povrchu hrudníku a zploštění kupole bránice, otevírá se kostofrenický sinus. Oblasti plic nacházející se v těchto dutinách jsou dobře větrané.

Mezi inspirační svaly hrudníku patří zevní mezižeberní a vnitřní mezichrupavčité svaly. V okamžiku nádechu se spodní žebro zvedne k nadložnímu a hrudník se zvedne.

Při výdechu se stahují výdechové svaly, mezi které patří vnitřní mezižeberní svaly. Když se stahují, překrývající se žebro je taženo směrem k spodnímu a hrudník je snížen.

K posílení dýchání za normálních a patologických podmínek se používají pomocné nádechové a výdechové svaly. Mezi pomocné inspirační svaly patří m. sternocleidomastoideus, stejně jako m. pectoralis major a minor, scalene a pilovitý sval. Mezi nejdůležitější pomocné výdechové svaly patří svaly břišní.

Podle toho, zda je expanze hrudníku primárně spojena se zvednutím žeber nebo zploštěním bránice, se rozlišují kostální (hrudní) a břišní typy dýchání. Typ dýchání do značné míry závisí na věku. S věkem se pohyblivost hrudníku snižuje a začíná převládat břišní typ dýchání. Břišní dýchání je v posledních měsících těhotenství obtížné. Všeobecně se uznává, že u žen převažuje hrudní typ dýchání a u mužů břišní. Břišní dýchání je nejúčinnější, protože toto dýchání zlepšuje ventilaci plic a usnadňuje žilní návrat z břišní dutiny do srdce.

Za normálních podmínek jsou plíce odděleny od hrudníku pleurální dutinou, umístěnou mezi viscerální a parietální vrstvou pleury a naplněnou nestlačitelnou tekutinou (obr. 2). Ten zajišťuje klouzání pleurálních vaků vůči sobě navzájem. V případech rozvoje pleurisy a hromadění tekutiny v pleurální dutině s následnou tvorbou srůstů se ventilace plic stává velmi obtížnou.

Obr.2. Schéma struktury dýchacích orgánů

V pleurální dutině se vytváří určitý tlak, který je ve výšce nádechu 0,6-0,8 kPa pod atmosférickým a na konci výdechu je intrapleurální tlak také 0,3-0,5 kPa pod atmosférickým. Tlak v pleurální dutině je tedy neustále negativní, pod atmosférickým tlakem. Vstup vzduchu, krve nebo exsudátu do pleurální dutiny se nazývá pneumo-, hemo- nebo hydrothorax. Stlačené plíce v tomto případě nenásledují kontrakci dýchacích svalů, případně dochází k jejich posunutí v menším objemu. Umělý jednostranný pneumotorax se někdy provádí pro diagnostické účely, aby se snížilo zatížení plic postižených tuberkulózou.

1.2. Úloha dýchacích cest při zajišťování dýchacích a mimorespiračních funkcí.

Dýchací trakt začíná nosní dutinou, včetně nosohltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek, bronchiolů a končí alveolárními vývody a alveoly. Vnitřní povrch dýchacích cest je pokryt sliznicí, která je vystlána řasinkovým epitelem a obsahuje značné množství žlázek, které vylučují hlen, a také různé typy receptorů. Jednotlivé úseky dýchacích cest se liší svou stavbou a funkcí.

Pokud jde o roli nazálního dýchání, je třeba poznamenat jeho schopnost čistit, zvlhčovat a ohřívat vzduch. Za účasti řasinkového epitelu a hlenu se zde zadržují částice suspendované ve vzduchu o velikosti až 4 mikrony. Při nazálním dýchání dochází k dezinfekci vzduchu díky imunoglobulinům tříd A, G, M, vylučovaným nebo pasivně difundujícím do sliznice, a také za účasti mikro- a makrofágů, lysozymu, komplementu, interferonu obsažených v hlenu.

Sliznice nosu a nosohltanu obsahuje značné množství dráždivých receptorů, mechanoreceptorů, čichových receptorů, receptorů citlivosti na bolest, což jsou zakončení čichového, trojklaného, ​​obličejového a horního laryngeálního nervu. Z receptorů nosní sliznice se tvoří ochranné reflexy v podobě kýchání a zvýšené sekrece hlenu, dále reflexy ovlivňující funkční činnost centrálního nervového systému a řady vnitřních orgánů.

Z mechanoreceptorů a chemoreceptorů sliznice nosu a nosohltanu vycházejí aferentní impulsy do retikulární formace mozkového kmene a dále do slinných, respiračních, vazomotorických center prodloužené míchy a do hypotalamu. Zároveň jsou zesíleny i nespecifické vzestupně aktivující vlivy na mozkovou kůru.

Excitace receptorů v nosní sliznici a nosohltanu se prudce zvyšuje s rozvojem zánětlivého procesu v horních cestách dýchacích infekční nebo alergické povahy pod vlivem zánětlivých a alergických mediátorů: histamin, kininy, leukotrieny a excitace dráždivých receptorů způsobuje rozvoj tachypnoe, křeče dýchacích cest, reflex kašle, kýchání, pocit lechtání.

Hrtan doplňuje horní cesty dýchací a přechází do průdušnice, počáteční části dolních cest dýchacích. Hrtan zajišťuje dýchací, ochranné a řečové funkce, zejména reguluje proudění vzduchu do dolních cest dýchacích zúžením a rozšířením glottis. Sliznice hrtanu obsahuje mechanoreceptory, dráždivé receptory, jejichž excitace za účasti horních a dolních hrtanových nervů a glosofaryngeálního nervu reguluje frekvenci a hloubku dýchacích pohybů. Kromě dýchací funkce plní hrtan funkce ochranné, hlasové a řečové.

V průdušnici a průduškách pokračují procesy zesíleného zvlhčování, ohřívání a čištění vzduchu. Zde se za účasti hlenu a řasinkového epitelu zadržují menší vzdušné částice o velikosti od 4 mikronů do desetin mikronů a dochází také k inaktivaci patogenních agens v důsledku vylučovací fagocytózy, imunoglobuliny, lysozym, laktoferin, interferon.

Stěny průdušnice a velkých průdušek obsahují chrupavčité prstence a během dýchání se nehroutí a svalová vlákna, která tvoří stěnu průdušek, regulují průsvit průdušek na pozadí změn nervových a humorálních vlivů, jakož i úrovně lokálně vytvořené mediátory zánětů a alergií.

Dýchací cesty (AP) plic jsou řadou dichotomicky se dělících trubic, reprezentovaných 23 generacemi VP. Mezi prvních 16 generací patří bronchy, bronchioly a terminální bronchioly, které plní vodící funkci pro vzduch. Posledních 7 generací se skládá z dýchacích průdušek, alveolárních kanálků a alveolárních vaků, z nichž vznikají alveoly. Stěny vodivých vzduchových průdušek se skládají ze 3 hlavních vrstev: vnitřní sliznice, vrstva hladkého svalstva a vnější vrstva pojivové tkáně obsahující chrupavku ve velkých průduškách. Epiteliální buňky EP nesou řasinky na apikálním povrchu, které pohánějí hlen směrem k nosohltanu. Hlen zase produkují pohárkové buňky. Řasinkový epitel a pohárkové buňky tvoří mukociliární eskalátor, který zajišťuje čištění VP (obr. 3).

Průměr průsvitu dýchacích cest je regulován za účasti cholinergních nervových vlivů; uvolnění acetylcholinu vede ke kontrakci hladkého svalstva dýchacích cest. Zároveň neadrenergní, necholinergní neurony a nervová vlákna díky uvolňování látky P zajišťují kontrakce hladkého svalstva dýchacích cest a za účasti VIP (vazoaktivní střevní peptid) relaxaci dochází k hladkému svalstvu dýchacích cest.

Důležitou roli v regulaci průsvitu dýchacích cest hrají mediátory zánětu a alergií: histamin, heparin, serotonin, leukotrieny, faktory aktivace destiček a chemotaxe. Eozinofily v oblasti zánětu jsou zase zdrojem takových mediátorů, jako je hlavní bazický protein, kationtový protein, leukotrieny B4, C4 a další, které mají také výrazný účinek na lumen dýchacích cest.

Většina zánětlivých mediátorů, které způsobují bronchospastické účinky, má biologické účinky za účasti specifických receptorů.

Sliznice průdušnice a průdušek je slabá reflexogenní zóna i přes přítomnost dostatečného počtu mechano-, chemo- a dráždivých receptorů. Významná část těchto receptorů patří k rychle se adaptujícím nebo intermediárním, vysokoprahovým a tedy i nízkosenzitivním strukturám, které za normálních podmínek nefungují a jsou excitovány pouze při superprahové stimulaci nebo pod vlivem mediátorů zánětu a alergie, jako např. stejně jako při kongesci v plicním oběhu. Impulz v těchto receptorech se šíří podél smyslových vláken do center n. Vagus a poté za účasti retikulární formace mozkového kmene do inspiračních a exspiračních bulbárních neuronů, určujících frekvenci a hloubku dýchacích pohybů, jakož i vývoj kašlacího reflexu.