Co dělat, když máte vbočené prsty?
Hallux valgus je nejčastější ortopedické onemocnění nohy, které není jen estetickou vadou, ale vyvolává i výraznou bolest, fyzická omezení a potíže při výběru obuvi.
Hallux valgus (“bunion na noze”, “hrbol na palci”, hallux valgus) je deformita přednoží spojená s vychýlením předního palce směrem k vnější straně chodidla, tzn. k malíčku. S progresí onemocnění se na palci nohy vytvoří „hrbol“ v důsledku tvorby nové kostní tkáně na vnějším povrchu kosti a nadměrného prodloužení hlavičky první metatarzální kosti. Výsledkem je, že se první prst přisune na druhý nebo pod něj a vytvoří se deformace druhého a dokonce třetího prstu ve tvaru kladiva. V některých případech je onemocnění doprovázeno deformací pátého prstu, kdy se nadměrně vychyluje k prvnímu prstu a na jeho bázi se tvoří bolestivá „kost“ (Taylorova choroba).
Příznaky hallux valgus
Nejčastěji onemocnění začíná drobnou kosmetickou vadou, postupem času se objevuje bolestivost, dochází k narušení motorické funkce nohy se všemi z toho vyplývajícími důsledky v podobě doprovodných ortopedických onemocnění.
Mezi hlavní příznaky hallux valgus patří:
- bolest v prvním metatarzofalangeálním kloubu nebo v celém přednoží;
- zvětšená „kost“;
- deformace prstů na nohou;
- potíže s výběrem obuvi;
- nepohodlí a únava při chůzi;
- otok kloubu.
Hlavní důvody pro rozvoj hallux valgus
- genetická predispozice;
- nošení nepohodlné obuvi (úzké prsty, vysoké podpatky atd.);
- nadváha, sedavý životní styl;
- dlouhodobé statické zatížení nohou, práce „na nohou“;
- hormonální poruchy (puberta, těhotenství, laktace, menopauza);
- následky různých poranění nohou.
Stupeň deformace prvního prstu
V ruské praxi existují 3 stupně (kategorie) hallux valgus, které se vyznačují různými úhly odchylky palce. Normálně je tato odchylka 16 stupňů.
I stupeň: mírná deformace, úhel od 16 do 25 stupňů.
II stupeň: průměrná (střední) deformace, úhel od 25 do 35 stupňů.
III stupeň: těžká (výrazná) deformace, úhel větší než 35 stupňů.
Základní metody léčby hallux valgus
- Tradiční metody léčby ve formě mastí, koupelí, bylin a různých pleťových vod jsou vzhledem k vlastnostem onemocnění absolutně neúčinné a nepřinášejí požadovaný výsledek.
- V počátečních stádiích onemocnění se používá konzervativní léčba. Hlavním cílem je snížit rychlost progrese, „zmrazit“ rozvoj deformity a snížit bolest. Konzervativní léčba zahrnuje:
- nosit pohodlné boty;
- použití speciálních vložek s tvorbou příčné klenby;
- nošení speciálních vložek mezi prvním a druhým prstem;
- Masáž
- fyzioterapeutické postupy;
- terapie rázovou vlnou.
- Chirurgické léčebné metody se používají tam, kde je konzervativní léčba neúčinná, nevyhovuje pacientovi a je nesmyslná.
Operace chodidla pro hallux valgus
V závislosti na stupni deformace používají ortopedi MEDI různé chirurgické léčebné metody:
- plastická chirurgie šlach a svalů na přední části chodidla;
- resekce „kosti“ na hlavě první metatarzální kosti;
- korektivní osteotomie a artrodézy s následnou instalací titanových implantátů;
- minimálně invazivní (perkutánní) operace.
V některých případech pro dosažení nejlepších výsledků nabízejí lékaři MEDI kombinovanou metodu, kdy se tradiční otevřená operace kombinuje s použitím minimálně invazivních technik.
Před operací
Pokud máte hallux valgus, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem. Po vyšetření nohou lékař předepisuje léčbu – konzervativní nebo chirurgickou. V případě nutnosti operace musí pacient podstoupit standardní předoperační vyšetření a konzultaci s anesteziologem.
Postup operace
Operaci provádí traumatolog-ortoped v lokální nebo celkové anestezii na operačním sále kliniky rodinné medicíny „MEDI on Nevsky“. Klinika disponuje motorickým systémem AR-200 od Arthrex (USA), který umožňuje provádět přesné operace na kostech nohy vč. minimálně invazivní. Při těchto zákrocích lékař resekuje „kost“ na bázi palce nohy, eliminuje valgózní deformitu prvního prstu a nadměrnou odchylku první metatarzální kosti. U minimálně invazivních operací bude otok tkání a bolest v pooperačním období mnohem méně výrazná.
Traumatolog-ortoped
Aktuální otázka: mám operovat obě nohy najednou nebo jen jednu?
Chumakov O.E., traumatolog-ortoped: „Moderní technologie v chirurgii nohou umožňují provádět operace obou nohou najednou v jedné anestezii. Ale v případě pokročilých deformit, v případě pracné a zdlouhavé operace, je lepší operovat nejprve jednu nohu a po obnovení její funkce druhou.“
Po operaci
- Pobyt v nemocnici až 3 dny. V některých případech může jít pacient domů v den operace.
- dresinky:
- s tradiční operací – další den, týden později, dva týdny později; odstranění stehů – při posledním převazu.
- pro minimálně invazivní chirurgii – první převaz 2 týdny po operaci.
- Nošení speciální ortopedické obuvi (boty Baruk) po dobu 4-6 týdnů po operaci.
- Kontrolní radiografie – 1,5 měsíce po operaci.
Je důležité si uvědomit, že konečný výsledek léčby nastává nejdříve 6 měsíců po operaci. Pro urychlení rehabilitace může lékař dodatečně předepsat: fyzioterapii, tejpování, terapii rázovou vlnou a další techniky.
Výhody chirurgické léčby hallux valgus u MEDI
- moderní operační sál vybavený ortopedickým vybavením od světových lídrů (USA, Německo);
- minimální počet dní v nemocnici;
- pohodlný zdravotní stav po operaci a výrazně snížené dávky analgetik v důsledku použití prodloužené převodní anestezie;
- pohodlná rehabilitace (bez sádry a berlí) – ve speciální obuvi můžete chodit do 1,5 hodiny po operaci.
Individuální přístup ke každému pacientovi, zkušenosti MEDI specialistů a technické vybavení operačního sálu nám umožňují dosáhnout vynikajících kosmetických výsledků, úlevy od bolesti a zlepšení kvality života při léčbě hallux valgus. Pooperační pozorování lékaři kliniky a předepisování podpůrných postupů umožní co nejrychlejší provedení rehabilitace.
Ceny za službu „Léčba hallux valgus“ na klinice MEDI na Něvském
Ceny uvedené na webu nejsou veřejnou nabídkou. Přesné náklady na léčbu lze určit pouze na schůzce s lékařem. Ceny za služby předních specialistů kliniky se liší od cen uvedených na webových stránkách.
| Chirurgická léčba získaných deformací prstů 1. kategorie na jedné noze (bez nákladů na implantáty) (A16.03.024.007.01) | 78 520 rublů. |
| Chirurgická léčba získaných deformací prstů 2. kategorie na jedné noze (bez nákladů na implantáty) (A16.03.024.007.02) | 91 600 rublů. |
| Chirurgická léčba získaných deformací prstů 3. kategorie na jedné noze (bez nákladů na implantáty) (A16.03.024.007.03) | 104 690 rublů. |
* Ceny uvedené na webových stránkách nejsou veřejnou nabídkou. Přesné náklady na léčbu lze určit pouze na schůzce s lékařem. Ceny za služby předních specialistů kliniky se liší od cen uvedených na webových stránkách.
Deformace kladívkových prstů je patologická změna vyjádřená v zakřivení prstů na nohou (jednoho nebo více), při které falangy zaujímají ohnutou polohu připomínající kladívko.
Patologie může postihnout všechny prsty kromě palce u nohy. Nejčastější deformitou je však 2. prst na noze. Kladívkové prsty nejsou jen estetickým problémem, ale mohou vést i k vážným následkům.
Známky a příznaky hammertoes
Následující klinické příznaky a symptomy jsou charakteristické pro patologii, jako je hammertoes:
- těžká deformace (konstantní ohnutá poloha prstů, hřebík vypadá dolů);
- pocit napětí ve šlachách (prst nelze narovnat bez pomoci);
- zvyšující se bolest;
- tvorba plantárních zrn;
- vzhled mozolů na zadní straně kloubu;
- oblouky nohou jsou sníženy;
- dislokace a subluxace metatarzofalangeálních kloubů;
- omezení pohybu;
- lameness;
- Bylo těžké najít vhodné boty.
Pokud se objeví sebemenší alarmující příznaky, doporučuje se poradit se s ortopedem, aby předepsal účinné metody pro nápravu této patologie, protože pokročilá stádia deformace je poměrně obtížné léčit.
Příčiny křivých prstů na nohou
Zakřivení prstů na nohou je často spojeno s určitými nemocemi:
- hallux valgus deformace palce nohy;
- příčné ploché nohy;
- obrna;
- dětská mozková obrna.
Hlavní důvody, které přispívají k rozvoji deformity kladívkového prstu, jsou:
- dědičná predispozice k deformacím nohou;
- přírůstek hmotnosti (obezita);
- onemocnění kloubů (artritida, artróza);
- diabetes mellitus;
- psoriáza;
- skleróza;
- druhý prst je mnohem delší než velký;
- extrémně vysoká klenba nohy;
- špatně vybrané boty.
Druhy kladívků
Existují dvě formy onemocnění:
- Nejedná se o fixní deformitu: klouby lze ručně narovnat, ale v klidu se vrátí do zakřiveného tvaru.
- Pevná deformace: kloub nelze ručně narovnat.
Ortopedové také rozlišují několik typů deformací prstů dolních končetin:
- Hammerhead – zakřivení v proximálním interfalangeálním kloubu;
- Ve tvaru drápu – deformace v proximálním a metatarzofalangeálním kloubu.
Diagnostika hammertoes na Garvisově klinice
Diagnostika deformity hammertoe je založena na konzultaci s ortopedem (odběr anamnézy, vyšetření, doporučení k léčbě). Stanovení diagnózy nezabere více než půl hodiny vašeho času. Ve většině případů lékař při vizuální prohlídce odhalí onemocnění ještě v počátečních fázích. Pokud je případ extrémně pokročilý a je nutné identifikovat rozsah patologického procesu, odborník vás odešle na instrumentální vyšetření – radiografii.
Čím dříve začnete bojovat s takovým onemocněním, jako jsou hammertoes, tím větší je pravděpodobnost, že se obejdete bez chirurgického zákroku. Proto je včasný kontakt s lékařem hlavním bodem, kterému byste měli věnovat pozornost. Negramotná léčba lidovými léky může vést k vážným komplikacím.
Metody léčby hammertoes na Garvisově klinice
Způsob léčby deformity prstů na noze se určuje v závislosti na závažnosti patologických změn.
Konzervativní léčba
V počátečních stádiích onemocnění lékař předepíše následující léčebná opatření:
- nošení správně nasazené ortopedické obuvi;
- výběr speciálních ortopedických vložek a podpěr klenby;
- používání ortopedických pomůcek (gelové separátory prstů);
- minimalizace tření (pomocí vatových tamponů a náplastí);
- terapeutická masáž nohou a speciálně vybraná gymnastika;
- v přítomnosti bolesti, otoku a zánětu – speciální masti, kortikosteroidy a protizánětlivé léky.
chirurgická léčba
V případech, kdy patologický proces vedl k pevné deformaci prstů, bohužel nebude možné vyhnout se chirurgické intervenci.
Existují dva hlavní typy chirurgické léčby hammertoes:
- Symptomatická léčba – prst se vrátí do své normální polohy odstraněním části kostního výběžku nebo výrůstku. Pooperační období je krátké. Výsledek takových operací je nejčastěji dočasný po chvíli, onemocnění recidivuje.
- radikální léčba — operace je zaměřena na odstranění plochých nohou a také na formování správné nožní klenby. Chirurgická léčba deformity hammertoe je poměrně složitý postup, který zahrnuje kosti, šlachy a svaly. Rehabilitace je dlouhá a bolestivá. Výsledkem je úplné uzdravení.
Operační výkony se provádějí otevřenou metodou nebo perkutánním přístupem k patologicky změněným kloubům. Otevřená metoda zahrnuje malé řezy a umožňuje instalaci drátů, speciálních šroubů nebo intraoseálních implantátů. Perkutánním přístupem je zavedení speciálního nástroje s řeznými břity (mlýnky).
Co se týče anestezie, používá se lokální nebo kondukční.
Rehabilitace po operaci
Délka rehabilitačního období přímo závisí na zvolené metodě léčby, individuálních charakteristikách těla pacienta a provádění všech doporučení chirurga týkajících se zotavení po operaci.
V zásadě proces obnovy trvá jeden až dva měsíce:
- pro normalizaci průtoku krve se doporučuje fixovat nohu ve vysoké poloze;
- dlouhá chůze a těžká fyzická aktivita by měla být omezena;
- provádění různých speciálních cvičení pomůže posílit šlachy;
- užívání léků proti bolesti sníží bolest;
- Obuv speciálně vybraná pro vás urychlí proces obnovy.
Garvis Medical Center
Výhody Garvisovy chirurgické kliniky při léčbě hammertoes:
- vysoce kvalifikovaní specialisté umožňují včasnou diagnostiku patologické deformace prstů;
- individuální přístup ke každému pacientovi ohledně volby optimální léčby onemocnění a způsobů prevence;
- operační sály vybavené moderním zařízením;
- minimálně invazivní chirurgické metody, které podporují rychlé pooperační zotavení;
- plná kontrola rehabilitačního procesu;
- útulné nemocniční pokoje (klimatizace, sprcha, TV, wi-fi).
