Jak dlouho trvá výtok po potratu?

Neočekávané ukončení těhotenství v prvním trimestru, doprovázené bolestí a krvácením, se nazývá samovolný potrat neboli samovolný potrat. Tento nebezpečný stav nejen zastavuje vývoj embrya, ale ohrožuje i život ženy. Následky potratu poškozují reprodukční orgány a snižují šance na budoucí otěhotnění.

Jak často se vyskytuje

Případy, kdy těhotenství skončí potratem v prvním trimestru, jsou zcela běžné a tvoří až jednu čtvrtinu celkové statistiky těhotenství. Některé ženy se přitom o svém těhotenství dozvědí až po nedobrovolném přerušení. Existuje teorie, že 75 % všech těhotenství končí potratem s uvolněním tkáně plodu během další menstruace a žena ani neví, že k potratu došlo.

Nejkritičtější období těhotenství, kdy dochází k potratům, je 12–13 týdnů. Pokud víte, že jste těhotná, v této fázi je vhodné být obzvláště zodpovědná za své zdraví a pokud máte nějaké pochybnosti nebo podezření, poraďte se s lékařem. Navíc s každým potratem klesá šance na udržení a bezpečné narození zdravého dítěte; následky náhlých potratů se zhoršují zejména u žen, které nikdy nebyly schopny bezpečně porodit alespoň jedno dítě. Důkladné vyšetření reprodukčních orgánů a léčba patologických stavů sníží riziko nechtěného ukončení těhotenství v budoucnu.

Je nemožné zastavit proces, který již začal; z tohoto důvodu byste měla k plánování a řízení těhotenství přistupovat zodpovědně. Vyhnete se tak faktorům predisponujícím k odstranění plodu z dutiny děložní.

Příčiny potratu

Důvodů pro potrat může být mnoho a všechny vyžadují podrobné vyšetření. Mezi běžné příčiny potratu patří různé anomálie a negativní faktory ovlivňující těhotenství:

Tvoří asi polovinu případů samovolných potratů. Dědičné nebo získané mutace vedou ke ztrátě životaschopnosti plodu. Příklady takových mutací: rodičovský chromozom, Turnerův syndrom atd.

• Patologie vývoje dělohy a vaječníků

Benigní a maligní nádory reprodukčních orgánů a nitroděložního septa se často stávají překážkou normálního vývoje embrya.

Toto onemocnění imunitního charakteru vyvolává spontánní potrat, obvykle ve druhém trimestru těhotenství.

Pokud neexistuje lékařský dohled, s onemocněními, jako je cukrovka nebo autoimunitní tyreoiditida, se zvyšuje riziko potratu.

V důsledku onemocnění, jako je dysfibrinogenemie, srpkovitá anémie atd., se může v choriových cévách vytvořit mikrotrombóza, která způsobí smrt plodu.

Homocystinurie, Marfanův syndrom, pseudoxantom jsou onemocnění, která mohou způsobit spontánní potrat.

Obvykle se jedná o výpary barev a laků, ropných produktů a dalších chemikálií v domácích a průmyslových podmínkách.

Nejčastěji k potratu dochází z různých důvodů v kombinaci a je převážně genetického charakteru. V tomto případě se tělo ženy stává zranitelným vůči faktorům, které zahajují okamžitý proces vypuzení plodu.

Následující okolnosti mohou vyvolat spontánní potrat::

• sexuálně přenosné infekce (nejvzácnější příčina);
• infekce v akutní fázi;
• chronická renální a kardiovaskulární onemocnění u matky;
• stresové zatížení;
• těžká fyzická práce;
• mechanické faktory: například isthmicko-cervikální insuficience;
• špatné návyky: pití alkoholu a drog, kouření, zneužívání kofeinu.

Všechny výše uvedené faktory mohou způsobit smrt plodu a jeho následné vyjmutí z dutiny děložní nebo odmítnutí životaschopného embrya v důsledku děložních kontrakcí.

Příčinou potratu po IVF je většinou potrat těhotenství, kdy tělo přirozeně vyjme z dělohy plod, který se nemůže vyvíjet.

Dalším důležitým faktorem ovlivňujícím pravděpodobnost potratu je věk ženy.. Čím vyšší je, tím vyšší je pravděpodobnost náhlého ukončení těhotenství:

• 15 % – riziko pro ženy do 35 let;
• od 20 % do 35 % – 35–40 let;
• 50 % tvoří ženy starší 45 let.

Ne vždy má pokračování těhotenství smysl. Následující typy těhotenství nevyhnutelně končí potratem::

• Ektopické: v tomto případě k implantaci embrya nedochází uvnitř dělohy, ale ve vejcovodu, děložním čípku nebo dutině břišní – to způsobuje nejen křečovité bolesti a krvácení, ale může také vyvolat rupturu orgánu, který není určen k nesení těhotenství (například vejcovod) .
• Molární: pokud má vajíčko chromozomální abnormality, může být implantováno do endometria, ale kvůli neschopnosti plodu se normálně vyvíjet končí těhotenství potratem.

Obvykle při zjištění molárního nebo mimoděložního těhotenství je nutné jeho umělé ukončení.

Příznaky

Potrat začíná za přítomnosti všech typických příznaků těhotenství – nevolnosti, zvracení, zkreslení čichového a chuťového vnímání. Z tohoto důvodu si žena nemusí všimnout ohrožení svého těhotenství, dokud se příznaky neprojeví otevřeně:

Bolestivé pocity jsou charakteristické pro menstruaci, ale během potratu má bolest jiný charakter. Jedná se o intenzivnější, pokračující, bolestivou bolest, která je často doprovázena stejnými pocity v dolní části zad.

Provázejí čtvrtinu všech potratů. Tento příznak není tak závažný, jak by se na první pohled mohlo zdát: mírné špinění je pouze známkou hrozícího potratu, kdy lze těhotenství ještě udržet. Intenzivní krvácení je charakteristickým znakem závažnějšího stadia potratu.

Každá žena prožívá potrat jinak: celkový zdravotní stav může být uspokojivý nebo obtížný. Tento stav je charakterizován bledostí kůže a tachykardií. Významná ztráta krve je doprovázena ztrátou síly, závratěmi, hypotomií a mdlobou. Jakmile potrat začne, není možné jej zastavit a při prvním podezření na ohrožení těhotenství byste se měli poradit s lékařem.

Etapy

V závislosti na průběhu může mít proces samovolného potratu následující fáze:

Potrat začíná částečným oddělením plodu a jeho membrán od stěny dělohy, proces je doprovázen krvácením a křečovitými bolestmi břicha v důsledku kontrakcí dělohy.

Embryo, které se konečně oddělilo od endometria dělohy, se pohybuje směrem k cervikálnímu kanálu – nachází se v jeho blízkosti nebo v jeho lumenu. Děložní čípek je rozšířen jedním prstem. To vše je doprovázeno silným krvácením a bolestí v oblasti břicha.

Jde o fázi, kdy je embryo již z dělohy vypuzeno, ale uvnitř je embryonální membrána. Z tohoto důvodu je hltan mírně otevřený, zatímco cervikální tkáně získávají svou dřívější elasticitu. Bolest odezní, krvácení ustoupí. Toto je nejčastější výsledek potratu.

To se stává poměrně zřídka: úplný potrat znamená, že všechny části embrya vyšly z dělohy bez překážek. Krvácení, bolesti a stahy dělohy ustaly a orgán znovu získává svůj tvar.

Fragmenty ovoce vypadají jako hustá sraženina tkáně. Ve vzhledu jsou podobné menstruačnímu toku s částí endometria, které je často doprovázeno bolestí. Pokud dojde k potratu, je lepší uložit fragmenty plodu pro laboratorní vyšetření.

Komplikace

Potrat obvykle nezmizí beze stopy a má komplikace, které ovlivňují nejen schopnost donosit dítě, ale také zdraví ženy. Důsledky potratu mohou být:

Jeho příznaky jsou slabost, závratě, bledá kůže. Vzniká v důsledku výrazné ztráty krve při odchlípení chorionu a vypuzení plodu z dělohy.

Objevuje se v důsledku kontaktu infekčních agens na endometriu, projevuje se zvýšením teploty, vaginálním výtokem, bolestí a snížením celkové pohody.

Objevuje se v důsledku nesprávného zpracování po spontánním potratu, pokud uvnitř dělohy zůstane fragment embrya nebo jeho membrány. Projevuje se bolestí břicha.

diagnostika

Při prvních známkách možného potratu by žena měla okamžitě jít ke gynekologovi. Po lékařské prohlídce budete muset provést následující testy:

Blížící se a probíhající potrat je charakterizován změnami ve složení krve: poklesem hemoglobinu, hematokritu a zvýšením hladiny leukocytů. Hladina hCG zůstává stejná, ale po dokončení potratu se změní.

Umožňuje vidět umístění chorionu a plodu, jeho životaschopnost (přítomností srdečního tepu), viz odchlípení chorionu a výtok krve na děložní stěně.

V případě opakujících se potratů by měla být určena jejich příčina, pro kterou jsou indikovány následující typy studií:

• Laboratorní vyšetření antikardiolipinových protilátek, lupus antikoagulans a beta-2-glykoproteinových protilátek se stanovením antifosfolipidového syndromu.
• Diagnostika rodičovských chromozomů, abortovaného materiálu a rodinných genetických abnormalit.
• Vyšetření na antifosfolipidové defekty ve struktuře dělohy: hysteroskopie, hysterosalpingografie, sonohysterografie. Umožňují identifikovat děložní přepážku a další vady, které brání normálnímu těhotenství.

Antifosfolipidový syndrom je závažný problém pro těhotenství. K jeho potvrzení je nutná přítomnost jednoho klinického a jednoho laboratorního kritéria:

• Klinická kritéria zahrnují diagnostikovanou vaskulární trombózu, tři nebo více neopodstatněných potratů jeden po druhém, nevysvětlitelné úmrtí plodu v 10. týdnu, alespoň jeden předčasný porod před 34. týdnem s eklampsií nebo placentární insuficiencí.
• Laboratorními kritérii jsou přítomnost antikardiolipinových protilátek v nadprůměrné hladině déle než dva týdny, dlouhodobá koagulace závislá na fosfolipidech ve screeningových testech, normalizace krevní koagulace při reakci s fosfolipidy.

Při provádění laboratorních testů na antifosfolipidový syndrom je důležité vyloučit jiné příčiny krvácivých poruch, aby byla diagnóza spolehlivá.

Léčba

Léčba potratu spočívá především v očištění endometria dělohy od úlomků plodu, obnovení tkáně a tvaru orgánu. Při stanovení diagnózy, aby se zabránilo komplikacím, lékař předepisuje následující léčbu:

Jedná se o chirurgický zákrok. Stěny dělohy jsou mechanicky očištěny od embryonální tkáně a pouze při úplném potratu není tento postup nutný. Operace obvykle vyžaduje celkovou anestezii a provádí se ve třech fázích:

• sondování děložní dutiny: nezbytné, aby bylo možné zjistit umístění plodu a nepoškodit stěny orgánu;
• odlupování plodu a jeho fragmentů pomocí chirurgických nástrojů;
• odstranění odděleného plodu přes cervikální kanál.

Při chirurgické extrakci plodu je pozorováno těžké krvácení v důsledku poškození tkáně, které končí po kyretáži děložních stěn. Pokud krvácení pokračuje a nedochází k žádným kontrakcím dělohy pod medikací, může vyžadovat úplné odstranění.

Kombinuje se s operací a předepisuje se po ní. V prvé řadě jsou to léky, které stahují dělohu, aby z ní odstranily zbytky plodu, a také zastavují krvácení. K prevenci infekcí vám lékař předepíše antibiotika (amoxicilin nebo jiné antibakteriální léčivo) a antimykotika (například flukonazol).

Zotavení

Období zotavení po potratu je obvykle deset dní. Rehabilitace je u každé ženy individuální. Obnova obvykle vyžaduje pozornost k následujícím bodům:

Častým důsledkem potratu může být bolest v podbřišku, krvácení a nepohodlí v mléčných žlázách. Pro kontrolu příznaků byste se měli poradit se svým lékařem.

Menstruace se obvykle vrací 3 až 6 týdnů po potratu. Po obnovení cyklu může znovu nastat těhotenství. Je však lepší odložit tento okamžik, dokud nebude zdraví, které bylo otřeseno po potratu, plně obnoveno.

Měli byste věnovat velkou pozornost svému blahu a zbavit se zdrcujících úkolů. Je lepší odložit domácí práce nebo profesionální povinnosti, které vyžadují fyzickou námahu, dokud se úplně nezotaví. Pohlavní styk se doporučuje obnovit nejdříve dva týdny po potratu, jinak může do dělohy proniknout infekce.

Po samovolném potratu zažívá mnoho žen velké emoční strádání, které může způsobit nechutenství, poruchy spánku, ztrátu energie a v důsledku toho i deprese. Pokud se po potratu žena nemůže dlouhou dobu zotavit, je velmi důležité včas získat odbornou pomoc od psychoterapeuta.

Pozorování

Dva měsíce po spontánním potratu je indikováno vyšetření k vyloučení následujících příčin potratu:

• genitální infekce
• antifosfolipidový syndrom;
• hormonální poruchy;
• Ultrazvuk dělohy a vaječníků.

Pokud je zjištěna příčina potratu, pacient obdrží následující doporučení:

Konzultace s genetikem a preimplantační kontrola při plánování dalšího těhotenství je nutná, pokud jsou příčinou potratu genetické abnormality.

Přednisolon, aspirin, heparin a imunoglobuliny v kombinaci jsou předepsány, pokud je diagnostikován antifosfolipidový syndrom.

Je to nezbytné při identifikaci abnormalit ve struktuře dělohy, stejně jako diagnostikovaných benigních a maligních novotvarů. Odstranění anomálie zvyšuje šanci na úspěšné otěhotnění.

Amniocentéza neboli odběr choriových klků se obvykle předepisuje pacientkám starším 35 let, které potratily.

Těhotenství je nutné plánovat a připravit tak, aby k němu došlo nejdříve šest měsíců po samovolném potratu. Pouze v 1–2 % případů, pokud jsou správně odstraněny příčiny, se potrat opakuje. Pro většinu žen, které nezanedbávají doporučení lékaře, další těhotenství probíhá bezpečně a končí narozením zdravého dítěte.

Prevence

Hlavní preventivní opatření k prevenci spontánního potratu během těhotenství jsou:

• vzdát se špatných návyků: alkohol, kouření, drogy;
• omezení množství kofeinu: ne více než šálek kávy denně;
• správná vyvážená výživa, přítomnost čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě je povinná;
• užívání multivitaminů: nezbytné při přípravě na těhotenství a během něj;
• fyzická aktivita: nezbytná k zásobování embrya kyslíkem a krví;
• kontrola váhy;
• pravidelné návštěvy lékaře.

Bohužel, i když přísně dodržujete doporučení lékaře, není vždy možné zabránit potratu. Ale preventivní opatření umožňují vyhnout se nevratné komplikaci – neplodnosti. Proto je nutné spontánní potrat a jeho následky léčit, i když jsou příčinou genetické abnormality.

Když se žena dozví o svém těhotenství, změní svůj životní rytmus, zvláště pokud je těhotenství žádoucí. V závislosti na mnoha okolnostech se však může stát potrat, tedy přirozené ukončení těhotenství. Statistiky říkají, že až 20 procent těhotenství končí patologickými potraty. Žena často nemusí vědět, že byla těhotná, protože k potratu někdy dochází ve velmi raných stádiích a zdá se, že jde jen o normální zpoždění menstruace následované silným výtokem.

Pokud žena zjistí, že je těhotná a chce se stát matkou, měla by být na svůj stav velmi pozorná. Hrozba potratu se často vyskytuje v raných fázích těhotenství, a proto musíte vědět, jaké příznaky a příznaky předcházejí náhlému potratu.

Důkaz

Hlavním znakem údajného potrat – krvácení z dělohy. Jsou řídké, světle šarlatové nebo šedohnědé barvy. Výtok nejčastěji postupně zesiluje a je charakterizován náhlými křečemi nebo dráždivou bolestí v podbřišku. Tyto příznaky mohou nějakou dobu trvat.

Bolest je často tak slabá, že jí žena prostě nevěnuje pozornost. Mohou být přerušeny a žena na ně jednoduše zapomene, zvláště pokud výtok také přestal a předtím byl nevýznamný. Mezitím by vás měly upozornit první příznaky a měli byste naléhavě jít ke gynekologovi na vyšetření a konzultaci. I když se proces zastavil, po pár dnech můžete pociťovat prudké zhoršení zdravotního stavu a pak už se vám nemusí podařit zachránit život nenarozeného dítěte. Rozhodně musíte věnovat pozornost tomu, co přesně vychází spolu s výtokem, pokud existují úlomky tkáně, znamená to potrat se již stalo. Proto byste neměli váhat a jít k lékaři, plod může vyjít celý nebo po částech a mohou se v něm objevit bílé částice nebo zaoblená šedá bublina. Když se tělo úplně vyčistí, bolest ustoupí, ale předtím může ještě nějakou dobu pokračovat.

Načasování potratů

Potrat se považuje za časný, pokud k němu dojde před dvanácti týdny těhotenství. Počínaje 22. týdnem, pokud dojde ke spontánnímu potratu, je to považováno za pozdní. Pokud k ukončení těhotenství dojde před třiceti sedmi týdny, pak se to již nazývá předčasný porod. Všechna následná odmítnutí plodu se nazývají porody v termínu a jsou obecně považovány za normální, protože v tomto období se rodí většinou děti schopné přežití. V moderní medicíně jsou děti narozené po 22. týdnu kojeny a následně se neliší od těch narozených v termínu s normální váhou.

Typy potratů

Odborníci identifikovali několik typů potratů.

1. Úplné nebo nevyhnutelné – charakterizované bolestí v dolní části zad a dilatací děložního čípku, krvácením z ní. Membrána nutně praskne a těhotenství je ukončeno. Plod vychází z dělohy a ustávají všechny nepříjemné pocity v podobě bolesti a krvácení.
2. Neúspěšný potrat se vyznačuje tím, že plod zemřel, ale zůstal v těle matky. Lékař to může zjistit při vyšetření ženy a poslechu srdečního tepu plodu.
3. Opakovaný potrat je vzácný, dochází k němu jen nějakou dobu po prvním a v raných stádiích může nastat až třikrát za sebou.

Příčiny samovolného potratu

Naprostá většina žen, které se dozvěděly o svém těhotenství, chce porodit zdravé dítě. A když spontánní potrat, pak je to pro neúspěšnou matku skutečná tragédie. Mnozí, kteří zažili potrat, se snaží co nejrychleji znovu počít dítě, ale nejprve musíte znát důvody toho, co se stalo, abyste následně zachránili plod. Podle statistik dochází k největšímu počtu samovolných potratů v raných fázích.

Pro to existuje několik důvodů:

1. Genetické poruchy.

Nejčastěji právě z tohoto důvodu dochází k potratu. Není to dáno dědičností, je to důsledek mutace rodičovských zárodečných buněk, které náhodně skončily v nepříznivých podmínkách. To je také vliv záření, otrav, virů, tedy přechodných situací, které ovlivnily kvalitu zárodečných buněk. Tělo se tak zbavuje slabého, neživotaschopného plodu. Není možné ani nutné takovému samovolnému potratu zabránit. Jakmile se rozhodnete otěhotnět, nezbývá než se pokusit své tělo očistit od případných škodlivých vlivů.

1. Hormonální poruchy

Příčinou potratu ve velmi raném stadiu je také nedostatek hormonu progesteronu, případně to, že žena má nadbytek mužských pohlavních hormonů, které v těle potlačují tvorbu estrogenů a progesteronů. V tomto případě lze plod zachránit léky podáním potřebných léků ženě. Práce nadledvin a štítné žlázy ovlivňuje tvorbu hormonů, takže hodně závisí na práci těchto žláz v těhotenství.

1. imunologické důvody.

V tomto případě je životaschopnost plodu přímo ovlivněna Rh konfliktem. Embryo zdědí mužovo pozitivní Rh, a pokud je partnerčino negativní, pak její tělo jednoduše odmítne buňky, které jsou mu cizí. Této situaci lze předejít podáváním určitého typu progesteronu nastávající matce, což je proces zvaný imunomodulace.

Velké nebezpečí představují pohlavně přenosné infekce, jako je toxoplazmóza, syfilis, trichomoniáza, chlamydie a další. Infekce zvenčí: bakterie a viry infikují membrány a tělo nevyhnutelně odmítne embryo. Před otěhotněním byste proto měla být vyšetřena, abyste věděla, že neexistují žádné infekce, a pokud je výsledek pozitivní, podstoupit léčbu.

Navíc všechny zánětlivé procesy, různá onemocnění vnitřních orgánů, které jsou doprovázeny přetrvávající vysokou teplotou, mohou také vést k neočekávanému odmítnutí plodu. Zvláště nebezpečné jsou zarděnky a běžná je virová hepatitida. Ale i angína, mírný zápal plic, zánět slepého střeva někdy hrají klíčovou roli a vedou k potratu, takže nastávající maminka musí ještě před početím potomka podstoupit pečlivé vyšetření a chránit se pak před nejrůznějšími infekcemi a oslabením organismu.

1. Lékařský potrat.

Pokud žena v nemocnici potratila a poté otěhotněla a rozhodla se porodit, hrozí, že potratí. Potraty jsou pro tělo stresujícím faktorem, často je pozorována dysfunkce vaječníků, na ženských pohlavních orgánech mohou začít zánětlivé procesy a to vše povede v lepším případě k samovolnému potratu a následným opakovaným potratům, v horším případě k neplodnosti. Proto musíte velmi vážně přemýšlet, než půjdete na potrat.

1. Léky a některé bylinky.

Je vhodné, aby těhotná žena neužívala vůbec žádné léky, zejména v prvních třech kalendářních měsících. Léky a bylinky mohou způsobit různé vady plodu, které následně povedou k jeho odmítnutí. Nebezpečná jsou zejména analgetika a nekontrolovaná hormonální antikoncepce. Petržel a kopřivy byste měli jíst s opatrností – způsobují vysoký tonus dělohy, což může zase odmítnout plod.

Není náhodou, že v dávných dobách byly těhotné ženy chráněny před starostmi, byly pro ně vytvořeny pohodlné podmínky a snažily se jim dát co nejvíce pozitivních emocí. Nyní se prokázalo, že zdraví nenarozeného miminka je přímo závislé na psychickém stavu v těhotenství. Jakýkoli stres, strach a přepětí mohou způsobit nečekané ukončení těhotenství. Pokud máte nějaký problém (úmrt blízkého člověka, rozvod atd.), je potřeba s pomocí lékaře vyhledat léky na uklidnění, pomohou vám toto období zvládnout.

1. Nezdravý životní styl.

Samozřejmě pití alkoholických nápojů, nezdravý životní styl, kouření, dokonce i pití velkého množství kávy a špatná výživa – to vše může vést k rychlému potratu. Proto by si nastávající matka měla předem stanovit priority a změnit svůj životní rytmus, aby porodila zdravé dítě.

1. Pohlavní styk, pády, zvedání těžkých předmětů.

Všechny tyto faktory mohou ovlivnit stav plodu, takže byste měli chránit sebe a své dítě tím, že se vyvarujete uvedených akcí.

Co dělat po potratu?

Rodiče, kteří zažili tragédii ztráty dítěte, mají často v úmyslu okamžitě počít nové miminko, ale bojí se, že se vše bude opakovat. V tomto případě nemusíte dělat nezávislá rozhodnutí, ale poraďte se s lékařem. A v první řadě je nutné identifikovat důvod, který vedl k potratu. K tomu je potřeba, aby nastávající maminka podstoupila co nejdůkladnější vyšetření.

Pokud není identifikována žádná zjevná příčina, pak se s největší pravděpodobností jedná o chromozomální abnormalitu plodu. V tomto případě byste se neměli obávat, protože k další koncepci dojde s jinou sadou chromozomů, což znamená, že nedojde k opakovanému potratu. Pokud se potrat opakoval, je nutné kontaktovat genetika a provést výzkum na souboru chromozomů obou rodičů.

Pokud se ukáže, že příčinou byla infekce, pak musíte být zcela vyléčeni. Pokud mluvíme o sexuálně přenosných infekcích, pak musí oba rodiče podstoupit terapii. Měli byste podstoupit testy na hormonální studie, hemostatické systémy a určit svůj imunitní stav.