Jak vypadá bakteriální konjunktivitida?

Konjunktivitida u dětí je patologický stav charakterizovaný přítomností zánětlivého procesu na sliznici oka, nejčastěji virové nebo alergické povahy. Onemocnění se zřídka vyskytuje izolovaně, ve většině případů je doprovázeno dalšími známkami poškození organismu, zejména respiračními jevy.

Diagnostiku, posouzení příznaků a léčbu zánětu spojivek virového, bakteriálního a jiného charakteru provádí oční lékař za podpory alergologa, infektologa, dětského lékaře a dalších specialistů.

Konjunktivitida je jedno z nejčastějších onemocnění v oftalmologii, které se může vyskytnout naprosto u každého, bez ohledu na věk a pohlaví. Konjunktivitida je často diagnostikována u kojenců od prvních týdnů života.

Patologie může být podezřelá zarudnutím očí, otokem sliznice a přítomností hnisavého nebo slizničního výtoku. Existují 3 hlavní formy onemocnění, v závislosti na povaze jeho vývoje: alergická konjunktivitida, bakteriální a virová. Jakákoli forma vyžaduje povinný lékařský zásah, protože samoléčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví očí dítěte.

Hlavním rozdílem mezi dětskou konjunktivitidou a podobným problémem u dospělých je vysoké riziko komplikací. Imunitní systém dítěte je nedokonalý, pokračuje ve výcviku a denně se setkává s tisíci potenciálně nebezpečných patogenů. Poškození zraku je zvláště časté u dětí do 4–6 let. Onemocnění v tomto věku je téměř vždy charakterizováno rychlým pokrokem, proto je nesmírně důležité urychleně vyhledat lékařskou pomoc specializovaného specialisty.

Druhy konjunktivitidy

Odborníci rozlišují 3 hlavní formy onemocnění s přihlédnutím k povaze jeho původu: alergická konjunktivitida, bakteriální a virová. Jakýkoli typ patologie vyžaduje povinný lékařský zásah, protože samoléčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví očí dítěte.

Jako součást bakteriálního typu onemocnění u dětí se také rozlišuje konjunktivitida:

• kapavka – vyskytuje se hlavně u novorozenců 2.–4. den života;
• chlamydie – vyvíjejí se v důsledku přenosu infekce z matky na plod a poté se u novorozence objeví známky patologie během prvního týdne života nebo během plavání v kontaminovaných vodách, pokud mluvíme o starších dětech;
• záškrt – stát se jedním z příznaků extrémně nebezpečné dětské nemoci, záškrtu (přitom se u očkovaných dětí vyskytují jen ojedinělé případy takového onemocnění).

Jedním z podtypů virového typu patologie je herpetická konjunktivitida, která má také několik forem: katarální, folikulární a vezikulární ulcerativní.

Samostatně se rozlišuje dystrofická forma, kdy si pacienti stěžují na sucho v oku. U této formy je možný vznik pinguecula (žlutý výrůstek na sliznici) a pterygia (nárůst spojivky na rohovku).

Důvody pro rozvoj konjunktivitidy u dětí

Hlavním důvodem výskytu konjunktivitidy u dětí různého věku je vstup patogenní mikroflóry (bakterie a viry) do těla dítěte, stejně jako alergické reakce na vnější dráždivé látky.

Nejběžnější forma konjunktivitidy diagnostikovaná u dětí je bakteriální. V tomto případě je onemocnění provokováno streptokokovými, pneumokokovými, stafylokokovými a difterickými infekcemi. Novorozenec může onemocnět při průchodu porodními cestami matky trpící infekčními chorobami (chlamydie, kapavka apod.). Ve vyšším věku se bakteriální konjunktivitida vyskytuje nejčastěji při poranění sliznice oka nebo dotyku víček a očí špinavýma rukama.

Virová konjunktivitida se zpravidla nevyskytuje sama o sobě, ale objevuje se na pozadí obecné virové infekce: chřipka, adenovirové a enterovirové infekce, plané neštovice, herpes, spalničky atd. V tomto případě dochází k rozvoji konjunktivitidy v důsledku k pronikání virů do očí sliznice kontaktem v domácnosti nebo vzdušnými kapkami.

Alergická forma onemocnění nastává, když je dítě alergické na některé dráždivé látky. Onemocnění se zpravidla kombinuje s dalšími projevy alergické reakce – alergická rýma, atopická dermatitida atd. Nejčastějšími příčinami alergického zánětu spojivek u dítěte jsou pyl, zvířecí chlupy, domácí prach, léky, kosmetika, čisticí prostředky a saponáty.

Následující provokující faktory zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• nízká odolnost;
• přítomnost chronických ložisek infekce;
• používání kosmetiky pochybné kvality;
• abnormální vývoj orgánů zraku a očních víček;
• anamnéza traumatu;
• Předchozí operace nebo invazivní zákrok na očích.

Pouze určením příčiny patologie můžeme přesně říci, jak vyléčit konjunktivitidu u dítěte.

Příznaky

Známky konjunktivitidy u dětí závisí na typu patologie a její příčině. Následující příznaky jsou společné pro všechny formy onemocnění:

• bolest v očích;
• zakalený výtok ze zaníceného oka;
• fotofobie (zvýšená citlivost na jasné světlo);
• bodové krvácení;
• pocit cizího těla v oku;
• dočasné rozmazané vidění;
• časté mrkání očních víček;
• bolesti hlavy.

Podobné nespecifické příznaky jsou charakteristické pro alergickou konjunktivitidu u dětí. Obvykle jsou doprovázeny dalšími příznaky alergie (kýchání, vyrážka, kašel atd.).

Miminka jsou neklidná, často pláčou a neustále si tře pěstičkami oči. Pokud zánět spojivek není nezávislým onemocněním, ale pouze součástí obecné infekce, může se u dítěte objevit vysoká tělesná teplota a celková malátnost.

Klasickým příznakem bakteriální konjunktivitidy je hnisavý výtok z očí dítěte. Způsobují slepování očních víček během spánku a během dne vysychají na řasách ve formě krust. Objem a barva výboje do značné míry závisí na konkrétním patogenu. Zpravidla je nejprve postiženo jedno oko a po 1-3 dnech se zánětlivý proces stává oboustranným.

Příznaky virové konjunktivitidy u dětí nejsou tak výrazné jako u bakteriální infekce. Proces se zpravidla vyskytuje na pozadí akutní respirační virové infekce a je charakterizován hojným tekutým průhledným výtokem, který připomíná slzy. Při herpetické nebo spalničkové infekci, stejně jako u planých neštovic, se na očních víčkách a spojivkách objevují charakteristické vyrážky. Zakalený výtok z očí ukazuje na bakteriální infekci.

Taktika léčby a závažnost příznaků konjunktivitidy u dítěte závisí na stadiu onemocnění.

• Akutní forma je doprovázena bolestí a pálením v očích. Konjunktivální hyperémie je často kombinována s oblastmi krvácení. Oči zčervenají a otečou a uvolňuje se z nich vydatné množství hlenu nebo hnisavého sekretu. Často je pozorována celková malátnost, bolest hlavy a horečka. Tento stav může trvat jeden až dva až tři týdny.
• Subakutní forma konjunktivitidy se projevuje méně závažnými příznaky.
• K rozvoji chronické konjunktivitidy dochází postupně. Patologie se vyznačuje stabilním a dlouhotrvajícím průběhem. Mladí pacienti mohou pociťovat nepohodlí a pocit cizího předmětu v očích. Spojivka má volný vzhled a stává se mírně načervenalým. Možný vývoj keratitidy.

Diagnostika konjunktivitidy

Pokud se objeví příznaky konjunktivitidy, dítě by mělo být vyšetřeno kvalifikovaným oftalmologem.

Při počáteční schůzce odborník pečlivě poslouchá stížnosti pacienta a jeho rodičů, podrobně studuje anamnézu, aby identifikoval možnou příčinu onemocnění. K tomu lékař zkontroluje, zda má dítě alergické reakce, předchozí infekce, kontakty s pacienty atd. Poté oftalmolog přistoupí k vyšetření rohovky a spojivky, aby zjistil charakteristické příznaky onemocnění. Po provedení předběžné diagnózy je pacient odeslán k dalším studiím, které ji potvrdí a určí povahu onemocnění.

Používají se především tyto pomocné diagnostické metody:

• seškrab a stěr z oční spojivky pro mikrobiologické a cytologické vyšetření;
• provedení obecného krevního testu;
• provádění alergických testů.

Další studie jsou předepsány podle indikací. V případě potřeby jsou do konzultací a vyšetření malého pacienta zapojeni specialisté z příbuzných oborů: alergologové, infekční specialisté, endokrinologové aj.

Na základě získaných výsledků testů bude lékař schopen spolehlivě posoudit charakteristiky průběhu onemocnění u dětí a identifikovat spolehlivou příčinu vývoje konjunktivitidy, která je nezbytná pro výběr nejoptimálnější taktiky léčby v každém případě.

Léčba konjunktivitidy

Terapie výrazně závisí na příčině a formě onemocnění u dětí (virové, bakteriální nebo alergické konjunktivitidy), závažnosti specifických příznaků, věku a individuálních vlastnostech dítěte. Při vývoji léčebného programu stanoví odborník několik cílů: zmírnit zánětlivý proces, odstranit nepříjemné příznaky a zabránit rozvoji komplikací a relapsů.

Plán toku může zahrnovat následující činnosti:

• Aplikace lokálních protizánětlivých a antipruritických léků ve formě kapek, mastí a gelů.
• Odstranění vytvořených krust a mytí oční sliznice léčivými roztoky.
• Injekce léků pomocí speciální stříkačky.
• Antibiotická terapie (pro bakteriální infekci).
• Užívání antihistaminik (při alergické konjunktivitidě).
• Použití slzných kapek ke zmírnění suchosti a nepohodlí v očích.

Pro ošetření dítěte s infekčním (ne alergickým) zánět spojivek by měl být izolován od zdravých lidí. Při dobře zvolené taktice léčby a přísném dodržování lékařských doporučení dochází k úplnému uzdravení po 7–14 dnech. K prevenci keratitidy je možné použít léky na rozšíření zornice a hojivé prostředky.

Důležitou roli hraje také první pomoc při konjunktivitidě u dítěte a rychlost kontaktování lékařů: čím dříve rodiče ukážou dítě lékaři, tím snazší bude vyrovnat se s patologií.

Během čekání na návštěvu lékaře můžete stav svého dítěte zmírnit takto:

• zastíněte místnost, vyhněte se jasnému světlu;
• vypláchněte oči sterilním fyziologickým roztokem, heřmánkovým nálevem nebo převařenou vodou, pokud se tvoří krusty nebo se oční víčka slepují;
• nedovolte, aby si vaše dítě třelo oči;
• Je přísně zakázáno aplikovat pásku na oči.

Je důležité vyhnout se samoléčbě pomocí tradičních nebo oficiálních léků, dokud lékař nevyšetří dítě a nestanoví diagnózu.

Pokud se pokusíte o samoléčbu zánětu spojivky nebo včas nevyhledáte lékařskou pomoc, může tento stav způsobit komplikace, které zahrnují:

• poškození jiných struktur oční bulvy;
• rozvoj syndromu suchého oka;
• zakalení rohovky nebo tvorba vředu na ní;
• výskyt jizev, deformací nebo splynutí očních víček;
• snížená zraková ostrost.

Je důležité, aby rodiče praktikující samoléčbu pochopili, že pokud dojde ke komplikacím, terapie bude složitější, zdlouhavější a finančně nákladnější. Neměli byste riskovat zdraví svého dítěte, měli byste okamžitě vyhledat odbornou pomoc lékaře.

Odborný posudek lékaře

Je téměř nemožné setkat se s dítětem, které se nikdy nesetklo s jedním nebo druhým projevem konjunktivitidy. K poškození oční spojivky dochází všude, zejména u alergických a virových onemocnění dýchacích cest. Do popředí se dostává potřeba včasné diagnózy, protože taktika kompetentní léčby do značné míry závisí na znalosti přesné příčiny vývoje patologického stavu. Antibiotika by se neměla používat, pokud je onemocnění virové, a antialergické složky by neměly být používány, pokud je onemocnění bakteriální a naopak. Před zahájením jakékoli léčby je nesmírně důležité přesně určit viníka onemocnění. Úkolem rodičů, když se objeví známky konjunktivitidy, je poskytnout správnou první pomoc a kontaktovat specializovaného odborníka pro radu.

Denisová Daria Andrejevna
Dětský oftalmolog, kandidát lékařských věd

Prevence konjunktivitidy

Aby se snížila pravděpodobnost recidivy konjunktivitidy, je nutné dodržovat preventivní opatření:

• Dodržujte pravidla osobní hygieny – pravidelně si myjte ruce mýdlem po návštěvě toalety, kontaktu se zvířaty, návštěvě veřejných míst; snažte se nedotýkat se očí špinavýma rukama.
• Vyhněte se kontaktu s nemocnými lidmi.
• Posílit imunitní systém – zajistit dítěti vyváženou stravu, pohyb, každodenní procházky na čerstvém vzduchu.
• Léčte infekční onemocnění včas, neprovádějte samoléčbu.
• Zabraňte kontaktu pokožky a sliznic s alergeny a vnějšími dráždivými látkami.
• Používejte pouze vysoce kvalitní výrobky pro hygienu a péči o pokožku.
• Vyhněte se dlouhodobému kontaktu s prachem a kouřem.
• Přísně dodržujte pravidla pro nošení čoček.

V případě, že k onemocnění skutečně dojde, je nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc zkušeného očního lékaře.

Komplikace

Pokud ignorujete příznaky konjunktivitidy, děti mají zvýšené riziko komplikací. Ty se mohou pohybovat od mírného podráždění rohovky až po vážné problémy se zrakem.

• Keratitida, zánět rohovky. Stav je charakterizován bolestí, citlivostí na světlo a křečemi očních víček. Rohovka ztrácí průhlednost a vidění se zhoršuje. V některých případech se může vyvinout vřed, který vážně ohrožuje zrak.
• Blefaritida, zánět očních víček. Chronická konjunktivitida může způsobit zarudnutí, ztluštění a změny okrajů očních víček. To může vést k deformaci tkání, podvýživě sliznice a rozvoji syndromu suchého oka.
• Zjizvení a zánět hlubších struktur oka, jako je cévnatka. Tyto komplikace mohou způsobit bolest, rozmazané vidění a další problémy se zrakem.
• Syndrom suchého oka, charakterizovaný pocitem sucha, pálení a nepohodlí.

Typ komplikací závisí na formě konjunktivitidy. Například gonokoková infekce může vést ke srůstům mezi duhovkou a rohovkou. Adenovirová forma může vést k syndromu suchého oka. Herpetická konjunktivitida může způsobit hlubokou keratitidu. Chlamydiový proces může být doprovázen zvětšením lymfatických uzlin a deformací očních víček.

Otázka-odpověď

Můj syn má sennou rýmu, kterou každé jaro provází prostě hrozný zánět spojivek. Co bychom měli dělat?

V první řadě kontaktujte svého lékaře, nebo pokud z nějakého důvodu nemůžete navštívit pozorujícího specialistu, objednejte se v centru SM-Clinic nebo jiné specializované ambulanci. Důležité je také pravidelně a správně užívat předepsané léky, vyhýbat se kontaktu s dráždivými látkami během exacerbace a během jarního kvetení rostlin chodit co nejméně ven.

Může mít novorozenec zánět spojivek?

Bohužel ano, pokud se bavíme o kapavkové nebo chlamydiové formě, které se přenášejí na miminko od matky během vývoje plodu nebo při průchodu porodními cestami. V některých případech je výskyt hnisu, zarudnutí očí a další nepříjemné příznaky spojeny s dalším důvodem – fyziologickým ucpáním slzných cest.

Výraz „Postarej se o to jako o oko“ nebyl vytvořen nadarmo, protože oči a zrak vyžadují pečlivé ošetření a pečlivou péči . Je to velmi je důležité dodržovat hygienu , za žádných okolností se jich nedotýkejte špinavýma rukama. To je plné konjunktivitidy, která je diagnostikována u dětí, pokud souvisí s hygienou. Obecně je konjunktivitida zánětem oka, přesněji jeho sliznice. Kromě vnesených nečistot může být způsobena i jinými příčinami: viry, chlamydiemi, patogenními plísněmi a také zdrojem je alergická reakce na léky, kosmetiku nebo domácí chemikálie.

Známky a příznaky zánětu sliznice

Diagnostika onemocnění je poměrně jednoduchá, první známky konjunktivitidy jsou výrazné, zejména pokud jde o akutní formu. Mezi společné rysy patří následující:

• bolesti hlavy;
• obecná malátnost;
• zvýšení teploty;
• oční výtok.

Ale chronická forma má mírně odlišné příznaky, zejména nepohodlí, jako když je v oku cizí těleso, oční víčka mírně zčervenají. Nemoc zpravidla postihuje jedno oko, ale po několika dnech se rozšíří na druhé.

A pokud i první známky zánětu umožňují provést předběžnou diagnózu s vysokou přesností, pak má konjunktivitida ještě jednoznačnější příznaky, i když závisí také na příčinách infekce a formě. Pokud se množství výboje může lišit, pak zde je: vždy dochází k zarudnutí oční bulvy. Velmi často je pozorována tvorba folikulů, pacient může pociťovat i bodové krvácení. Člověk bolestivě reaguje na jasné světlo a začíná se trhat.

Jaké typy konjunktivitidy existují?

Zánět sliznice je charakterizován nejen různými způsoby a příčinami infekce, vyskytující se v různých formách (akutní a chronické), ale také několika typy onemocnění.

Rozlišují se tyto položky:

• alergický
• virové;
• bakteriální;
• purulentní.

Jde o nejčastější typy, oftalmologie zná i další, méně oblíbené, ale neméně nepříjemné typy onemocnění.

Na začátku bylo zmíněno, že alergické reakce na určité chemikálie a léčiva mohou způsobit zánět. Alergická konjunktivitida se navíc může objevit na jaře a na podzim, je spojena s kvetením alergenních rostlin. Někdy se také vyskytuje při nošení kontaktních čoček. Objevuje se silné svědění a pálení, oči otékají a zčervenají, začnou téct slzy a objeví se světloplachost.

Komplikací po jiných onemocněních je virová konjunktivitida, kterou vyvolávají různé viry. Touto nemocí mohou onemocnět lidé s herpesem, neštovicemi a spalničkami. Adenoviry jsou v této věci obzvláště aktivní, jsou velmi nakažlivé. Zaznamenává se tvorba folikulů a maximální zarudnutí sliznice a očních víček. Při diagnostice tohoto typu onemocnění by měl být pacient izolován od ostatních.

Pokud předchozí typ vyžadoval vstup viru, pak se v důsledku vstupu patogenních bakterií do očí tvoří bakteriální konjunktivitida. Bakteriální je nejsnáze diagnostikovatelná, protože její příznaky je obtížné zaměnit s něčím jiným. Ráno se v koutcích tvoří zakalený hlen, oči jsou suché a mohou být doprovázeny ostrou bolestí. Nejčastěji jí trpí děti, v nejtěžších případech téměř nemůže po spánku otevřít oči.

Hnisavý zánět spojivek mluví za vše, jeho hlavním znakem je velké množství hnisu vylučovaného ze sliznic. Hnisavá forma je z povahy svého výskytu bakteriálního typu, protože příčinou jsou bakterie (gonokok, pneumokok, stafylokok, Pseudomonas aeruginosa atd.).

Diagnostiku a léčbu by měl provádět kompetentní oftalmolog

Pokud si člověk uvědomí, že má zánět spojivek, kterého lékaře by měl kontaktovat, okamžitě vyvstává přirozená otázka. Zde je potřeba dobrá oftalmologická ambulance, protože otázka zraku je nejdůležitější a chyby v diagnostice nebo léčbě mohou vést k nevratným následkům. V centru „Glasgo“ ve městě Vishnevoye vás navštíví kompetentní a zkušený lékař. Náklady na přijetí a předepsání léčby jsou mnohem nižší než v jiných specializovaných zdravotnických zařízeních.

Takže pokud je konjunktivitida potvrzena, je předepsána profylaxe (pouze po vyšetření oftalmologem). Jeho hlavním úkolem je lokalizovat zánětlivý proces, předcházet relapsům a chránit ostatní před infekcí. Důležité je co nejméně kontaktu s pacientem, nepodávat mu ruku, nepoužívat jeho osobní věci (ručník, kosmetiku, kelímek apod.). Je nutné posílit imunitní systém a pravidelně používat oční kapky.

Prevence je nutná, ale stále je to léčba, která pomůže překonat nepříjemné a nebezpečné onemocnění. Pokud vám dobrý lékař pomůže překonat zánět spojivek, rychlá léčba je zaručena. I když pacient nešel na kliniku druhý den po infekci, můžete se zánětu zbavit během několika dnů a dalším důležitým faktem je, že léčba zahrnuje použití pouze lokálních léků. Předepisuje je lékař v závislosti na typu onemocnění.

Léčba konjunktivitidy se provádí několik dní

U zánětů způsobených alergeny se používají antihistaminika. Pokud se jedná o hnisavou nebo bakteriální konjunktivitidu, pak oční lékař předepisuje antibiotika. No, antivirová činidla, pokud onemocnění vzniklo v důsledku expozice těmto organismům. Lidové léky, především bylinné odvarky, také nebudou nadbytečné, ale měl by je předepisovat pouze odborník. Na otázku, kolik dní trvá léčba konjunktivitidy, neexistuje jednoznačná odpověď. Při správném průběhu léčby a při jejím pečlivém dodržování mohou být hlavní příznaky odstraněny za 3-5 dní, úplné uzdravení bude trvat 2-3 týdny.

Konjunktivitida způsobuje spoustu nepohodlí a nepříjemných pocitů a také negativně ovlivňuje obvyklý způsob života. Pokud tedy máte tu smůlu, že onemocníte, nutně potřebujete kvalitní oftalmatologii. Na doktorovi není třeba šetřit, protože neschopnost nejen oddálí rekonvalescenci, ale hrozí poškození rohovky, a tedy snížení zrakové ostrosti. A samozřejmě nesmíme zapomenout na pravidla osobní hygieny.