Jaký je nejúčinnější lék na svrab, permethrin?

Cílem tohoto Cochranova přehledu bylo vyhodnotit účinnost a bezpečnost topického permetrinu a topického nebo systémového ivermektinu na svrab u lidí všech věkových kategorií. Prohledali jsme všechny relevantní studie, abychom na tuto otázku odpověděli, a našli a analyzovali 15 studií.

Klíčová informace

Zjistili jsme, že z větší části nebyly rozdíly v účinnosti permetrinu a ivermektinu pro systémové nebo topické použití. Celkově bylo hlášeno několik mírných nežádoucích účinků. Naše důvěra v odhady vlivu byla obecně nízká až střední. Jedním z hlavních omezení bylo nedostatečné vykazování výzkumných dat.

Ke zvýšení důvěry ve výsledky a zlepšení základny důkazů jsou zapotřebí další studie vyšší kvality.

Co se dozvěděli v této recenzi?

Svrab je parazitární kožní infekce s intenzivním svěděním. Toto onemocnění se vyskytuje po celém světě, ale představuje zvláštní problém v oblastech se špatnou hygienou, přeplněností a sociálním znevýhodněním. V posledních letech se permethrin a ivermectin staly nejvhodnějšími možnostmi léčby svrabu.

Studovali jsme topický permethrin, topický ivermektin a systémový ivermektin jako léčbu svrabu u žen a mužů všech věkových kategorií. Účinnost jsme hodnotili jako úplné vymizení (vymizení) kožních lézí po různých časových obdobích po zahájení léčby. Další výsledky zahrnovaly: počet účastníků vyžadujících přeléčení; počet účastníků, kteří zaznamenali alespoň jednu nežádoucí příhodu, a počet účastníků, kteří přerušili účast ve studii z důvodu nežádoucí příhody.

Jaká jsou hlavní zjištění této recenze?

Našli jsme 15 relevantních studií. Téměř všechny studie byly provedeny v jižní Asii nebo severní Africe. Tyto studie porovnávaly systémový ivermektin s topickým permetrinem, topický ivermektin s topickým permetrinem nebo systémový ivermektin s topickým ivermektinem při léčbě lidí se svrabem. Všechny studie byly provedeny v jednotlivých centrech a většina studií měla malý počet účastníků v každé léčebné skupině.

Orální ivermektin může mít za následek mírně nižší míru úplného vymizení onemocnění (vymizení kožních lézí) po jednom týdnu léčby ve srovnání s permetrinovým krémem (nízká důvěra v důkazy), ale po dvou týdnech léčby byl malý nebo žádný rozdíl v rychlosti úplného vyřešení (nízká důvěra v důkazy). Léčba, která zahrnuje jednu až tři dávky ivermektinu nebo jednu až tři aplikace permetrinu, může mít malý nebo žádný rozdíl v rychlosti úplného vymizení po čtyřech týdnech léčby (nízká důvěra v důkazy).

Pravděpodobně je malý nebo žádný rozdíl v rychlosti úplného vyléčení po jednom týdnu léčby perorálním ivermektinem nebo po jedné aplikaci permetrinového lotionu (průměrná důvěra v důkazy).

Zdá se, že je malý nebo žádný rozdíl v rychlosti úplného vymizení mezi systémovou standardní dávkou ivermektinu a lokálním ivermektinovým lotionem čtyři týdny po zahájení léčby (průměrná důvěra v důkazy). Podobně se po čtyřech týdnech léčby zdá, že lotion s ivermektinem vede k malému nebo žádnému rozdílu v rychlosti úplného vyřešení ve srovnání s permetrinovým krémem (průměrná důvěra v důkazy) a mezi systémovým užíváním ivermethrinu v různých dávkách jsou malé nebo žádné rozdíly (vysoká důvěra v důkazy).

Ve skupině se systémovým ivermektinem a ve skupině s permethrinem žádný účastník nepřerušil účast ve studii z důvodu nežádoucích účinků (průměrná důvěra v důkazy). Dva týdny po zahájení léčby pravděpodobně nebude žádný rozdíl nebo pouze malý rozdíl v podílu účastníků, kteří dostávají systémovou léčbu ivermektinem nebo topickou léčbu permethrinem (krémem), u kterých se vyskytl alespoň jeden nežádoucí účinek (průměrná důvěra v důkazy). Čtyři týdny po zahájení užívání může mít ivermektin za následek mírně vyšší podíl účastníků, u kterých se vyskytne alespoň jedna nežádoucí příhoda (nízká důvěra v důkazy).

Nežádoucí účinky u účastníků užívajících topicky ivermektin byly vzácné, mírné a srovnatelné s nežádoucími účinky ve skupině se systémovým ivermektinem. Pro toto srovnání není jasné, zda existují nějaké rozdíly v počtu účastníků, u kterých se vyskytla alespoň jedna nežádoucí příhoda (velmi nízká jistota důkazů). Ve skupinách se systémovým a topickým ivermektinem nebyli žádní účastníci, kteří studii přerušili kvůli nežádoucím účinkům (průměrná důvěra v důkazy).

Není jasné, zda se počet účastníků léčených topickým ivermektinem nebo permetrinem lišil ve výskytu alespoň jedné nežádoucí příhody (velmi nízká jistota důkazů). Nenašli jsme žádné studie, které by porovnávaly jednu dávku se dvěma dávkami systémového ivermektinu k posouzení výsledků bezpečnosti.

Jak relevantní je tato recenze?

Hledali jsme studie zveřejněné do 25. dubna 2017 včetně.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Yudina Ekaterina Viktorovna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Svrab je parazitární onemocnění, které způsobuje svědění a zrakové změny na kůži. Způsobuje ji roztoč svrab – Sarcoptes scabiei.

Cílem terapie je odstranění původce onemocnění, proto se používají akaricidní léky (chemické léky na boj s klíšťaty).

Dermatolog vybere režim a prostředky na svrab, které lze zakoupit v naší lékárně. Existuje několik možností léčby: speciální, preventivní a zkušební.

Speciální se provádí s potvrzenou diagnózou. Provádí se specifické ošetření proti patogenu.

Preventivní cesta je použitelná, když roztoč svrab infikuje někoho, s kým měl pacient fyzický, domácí nebo sexuální kontakt.

Když výsledky výzkumu ještě nejsou k dispozici a diagnóza není potvrzena, provádí se zkušební léčba: provádí se preventivní kontrola klíštěte a úleva od příznaků.

Jak zacházet se svrabem: léky, masti

Po stanovení diagnózy je pro lidi vybrán speciální lék na svrab. Pět běžných:

• Benzylbenzoát je krém proti svrabům, který se používá první a čtvrtý den léčby. Koncentrace závisí na věku: pro děti – 10%, pro dospělé – 20%;
• Ošetření by mělo být prováděno po sprše, večer. Naneste přípravek na čistou pokožku těla a rozetřete. Když je povrch pokožky suchý, můžete jít spát. Opakované použití přípravku by mělo být provedeno 4. den, aby se zničili noví jedinci, kteří se dokázali vylíhnout z vajec za tři dny;
• Spregal – ve formě aerosolu, použitý jednorázově, mohou používat děti, dospělí, těhotné ženy a lidé s kožními chorobami;
• Sirná mast na svrab, cena od 119 rublů – denně se používá 33% koncentrace, trvání kurzu je 5-7 dní;
• Permethrin – aplikuje se ve formě masti o koncentraci 5% jednou před spaním po dobu dvou až tří dnů. Tento lék se nedoporučuje těhotným ženám a dětem do tří let;
• Crotamion – mast na svrab, koncentrace 10%, aplikuje se XNUMXx denně po sprše třecími pohyby. Kurz trvá dva dny.

Preventivní léčba

Pokud je pacient se svrabem identifikován v blízkém prostředí, pak je nutné sáhnout k prevenci.

• dezinfikovat všechny věci a doplňky v domě;
• vyvařit spodní prádlo;
• pečlivě sledovat osobní hygienu;
• provádět pravidelné čištění;
• Předměty, které nelze umýt, ošetřete dezinfekčním sprejem;
• léčit tělo léky proti klíšťatům;
• zkušební léčba.

Při podezření na svrabovou infekci jsou přijata komplexní opatření, včetně preventivních opatření pro pacienta a jeho okolí, symptomatická léčba a ošetření těla akaricidními přípravky: mast na svrab si můžete zakoupit předem, při prvních známkách infekce pro sebe nebo své blízké.

Obecné zásady léčby svrabu

Bez ohledu na to, jaký lék na svrab pacient používá, je třeba dodržovat základní zásady:

• pacienti se stejnou lézí by měli být léčeni současně;
• lék na svrab se aplikuje holýma rukama, protože ruce jsou také postiženy onemocněním;
• dodržovat osobní hygienu;
• je nutné zpracovat všechny textilie, které přicházejí do styku s tělem;
• komplikovaný svrab se léčí benzylbenzoátem nebo Spregalem;
• přípravky na svrab se aplikují na všechny části těla s výjimkou pokožky obličeje;
• Povinný dohled dermatologa;
• Neměli byste se odchýlit od předepsaného léčebného režimu.

Svrab dobře reaguje na léčbu a neopakuje se, pokud se neodchýlíte od léčebného postupu, dodržujete doporučení svého lékaře a dodržujete preventivní opatření proti opětovnému napadení.