Co se stane, když se červi neléčí po dlouhou dobu?

Enterobiáza – helmintiáza, charakterizovaná hlavně perianálním svěděním a střevními poruchami; známý od starověku, všude rozšířený.

Etiologie. Původcem enterobiázy je červotoč Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis. Je to šedobílý kulatý červ s tenčími konci těla. Samec 2-5 mm, samice 9-12 mm dlouhá. Vajíčka červců mají dvouokruhovou skořápku, jsou asymetrická, o rozměrech 0,050-0,060 x 0,02-0,03 mm. Pinworms parazitují v dolní polovině tenkého střeva, slepém střevě a počáteční části tlustého střeva. Samice pinworms sestupují do konečníku, aktivně vystupují z řitního otvoru, kladou vajíčka do jeho obvodu a umírají. Celková délka života červů v lidském těle není delší než 3-4 týdny.

Zdrojem invaze je pouze pacient s enterobiázou. Vajíčka nakládaná samičkami červotoče na kůži pacientky dozrávají a stávají se invazivními během 4-6 hodin. Skončí na pacientově spodním prádle a ložním prádle, domácích a kancelářských potřebách a jsou rozptýleny mouchami. Matka červotoče naplněná vajíčky vylézá a klade na lidskou kůži potomstvo spolu s kyselou lepkavou látkou, která způsobuje nesnesitelné svědění. Navíc to nejčastěji dělá, když majitel spí a nekontroluje své činy. Ruka se natahuje k podrážděnému místu a škrábe ho nehty, přičemž pod nehty bere snůšku s desítkami tisíc vajíček. Vajíčka se přilepí a poté vypadnou zpod nehtů poměrně dlouho na všechny okolní předměty. Jsou nejlehčí, proto jsou rozptýleny po všem, co existuje, od podlahy až po strop.

Klinika. U některých lidí infikovaných malým počtem červů mohou chybět znatelné projevy onemocnění. Ve většině případů se vyvinou určité příznaky onemocnění. Při mírné formě enterobiázy večer, když jde spát, pacient pociťuje mírné svědění v perianální oblasti. Trvá 1-3 dny a pak spontánně vymizí, ale po 2-3 týdnech se často objeví znovu. Tato periodicita ve výskytu svědění je spojena se změnou generací pinworms – v důsledku reinvaze. Životní cyklus prvního červa je 1 týdny. Pokud je ve střevech pacienta velké množství červů a při masivní opakované reinfestaci se svědění stává neustálým a velmi bolestivým. Škrábání pacientem v okolí řitního otvoru vede k oděrkám, sekundární bakteriální infekci kůže a výskytu dermatitidy, která zhoršuje průběh onemocnění. U některých pacientů vystupují do popředí střevní poruchy – častá, pastovitá stolice, někdy s příměsí hlenu, tenesmy, sigmoidoskopie často odhalí bodová krvácení na sliznici, drobné eroze, zvýšené cévní vzory, podráždění sliznice zevního a vnitřního svěrače . Byla popsána enterobiáza apendicitida způsobená kombinací napadení červotočem a sekundární bakteriální infekcí.

Při těžké enterobiáze se často objevují bolesti hlavy, závratě, nespavost, zvýšená psychická a fyzická únava, někdy i závažné příznaky psychastenie a neurastenie. U žen vede zalézání červů do genitálií někdy k velmi těžké vulvovaginitidě, simulující kapavkové léze; na druhé straně kapavková infekce, pokud má pacient enterobiázu, má závažnější a trvalejší průběh. Byla popsána enterobiáza endometritida a podráždění pánevního pobřišnice v důsledku průniku samiček pinworms přes genitální trakt. Na straně krve, s čerstvou enterobiázou, je často pozorována eozinofilie.

Pokud je vašemu dítěti diagnostikována enterobiáza, nepropadejte panice, ale použijte tuto připomínku.

Pokyny pro rodiče, aby udrželi své děti zdravé před červy

Je třeba přísně dodržovat následující hygienické a hygienické požadavky:

1. Před zahájením léčby vyperte dítě v lázeňském domě, vyměňte mu ložní prádlo (prostěradla, povlaky na peřiny, povlaky na polštáře) a po koupeli si oblečte čisté prádlo. Deku, oblek nebo šaty vyžehlete horkou žehličkou.
2. Špinavé ložní prádlo při každém praní vyvařte.
3. Dítě by mělo spát pouze ve své postýlce, neberte dítě do postele, nakazí se červy.
4. Po celou dobu léčby by dítě mělo spát v kalhotkách, svázané v bocích gumičkami – tím se zabrání opakované samoinfekci a rozptýlení vajíček červů v posteli. Kalhotky je nutné denně měnit nebo žehlit horkou žehličkou. Přikrývku, přikrývku, prostěradlo, povlak na polštář a polštáře žehlit horkou žehličkou 2-3x týdně. Pamatujte, že vajíčka červů zabíjí pouze vysoká teplota.
5. Umyjte perineální oblast dítěte v noci teplou vodou, poté si důkladně umyjte ruce mýdlem.
6. Nedovolte svému dítěti spát v posteli se zakrytou hlavou. To podporuje požití vajíček červů nahromaděných v lůžku a vede k opětovné infekci.
7. Udržujte dětské ruce čisté, stříhejte jim nehty nakrátko a nedovolte, aby se pod nehty hromadily nečistoty.
8. Vštěpujte svému dítěti hygienické a hygienické dovednosti od dětství: před jídlem, po návštěvě toalety, po hře venku si nezapomeňte umýt ruce mýdlem.
9. Odstavte své děti od špatných návyků: kousání nehtů, nehtů, pokládání prstů, hraček, předmětů, které jim spadly na zem do úst. .
10. Komorový hrnec nebo záchodová mísa by se měly denně napařovat vroucí vodou.
11. Udržujte svůj domov v čistotě: byt uklízejte pouze mokrou metodou, dětské hračky každý den otírejte od prachu a gumové hračky opařte vařící vodou.
12. Proveďte léčbu proti červům současně s dítětem a přísně dodržujte výše uvedená pravidla.

Máte nějaké dotazy? Požádejte je u infekčního lékaře na pokoj 115 nebo zavolejte na číslo 4-14-50.

Doktorka infekčních chorob Stepanova Tatyana Leonidovna

Epidemiologie. Původce onemocnění Entrobius vermicuaris (hlísty) je jednou z nejčastějších helmintiáz. Délka samice dosahuje 12 mm, samečka 3 mm; konec ocasu je ve tvaru šídla, špičatý, životní cyklus probíhá bez migrační fáze podél krevního řečiště. Pinworms parazitují ve spodní části tenkého střeva nebo v horních částech tlustého střeva. K infekci dochází, když jsou vajíčka červů požita s jídlem špinavýma rukama. Larvy vylézají z vaječné skořápky, procházejí dvanácterníkem do tlustého střeva, kde několikrát línají, aby dosáhly zralosti. Doba zrání trvá 12-14 dní. V děloze samice dozrává 5-10 tisíc vajíček. Samice se odděluje od střevní stěny a sestupuje do řitního otvoru, aby nakladla vajíčka.Po nočním nakladení vajíček samice umírá. Na perianálních záhybech vajíčka dozrávají za 3-4 hodiny. Při teplotě +20°C a relativní vlhkosti 60-80% mohou zůstat životaschopné po dobu jednoho týdne ve vodě – od 9 do 28 dnů. V průměru může tělo obsahovat asi 40 jedinců. Svobodní jedinci mohou parazitovat déle než tři měsíce. Doba trvání invaze může být dlouhá kvůli neustálé reinvazi.

Rizikové skupiny (trvalé zdroje infekce) jsou děti ve věku 3-7 a 12-14 let, děti často a dlouhodobě nemocné, děti s labilní psychikou, poruchami spánku, chuti k jídlu, pacienti s alergickými dermatózami.

klinický průběh. Hlavním příznakem v klinickém obrazu entrobiózy je perianální svědění od 23 do 2 hodin ráno, stejně jako strach ze spánku spojený se svěděním. Při masivním napadení se může během dne objevit svědění. Při velké rozlišovací dávce zralých vajíček se 3.–5. den rozvine nevolnost, zvracení, bolesti v paraumbilikální oblasti a řídká stolice. Příznaky chronického stadia jsou nespecifické: ztráta chuti k jídlu, dyspepsie, příznaky polyhypovitaminózy, nedostatek tělesné hmotnosti atd.

Klinika kožních lézí. Častou komplikací je dermatitida perianální oblasti, kůže vnitřních stehen; často doprovázené sekundární pyogenní infekcí, včetně pyogenního granulomu. U pacientů s AD se může vyvinout periorální dermatitida, cheilitida a zvýšené svědění. V důsledku migrace červů se u dívek rozvine vulvitida a vulvovaginitida, která po léčbě entrobiózy odezní.

Diagnostika. Vajíčka červů se obvykle nacházejí na perianálních záhybech a zřídka se nacházejí v exkrementech. K diagnostice se používá více metod, nejčastěji – perianální otisk na lepicí pásce, méně často – perianální otisk na lepkavém povrchu očních lopatek (metoda B.E. Rabinovich) Používají se metody perianálního škrábání podle Torgushina (pomocí vatového tamponu ) nebo podle Kevorkové.

Léčba. Předpokladem úspěšné léčby je dodržování obecných hygienických opatření (každodenní výměna spodního prádla a ložního prádla, důkladné mytí dětí před a po spánku; každé ráno ošetřování koňských článků prstů mýdlem a kartáčkem po dobu pěti dnů při užívání přípravku lék;nehty se musí ostříhat).Nejnebezpečnější z hlediska reinfestace je druhý a třetí den léčby, kdy se uvolní největší množství vajíček.

Je vhodné užívat specifické léky během jídla nebo po jídle v 17-18 hodin, nejlépe před spaním. Opakovaný kurz se provádí po 12-18 dnech.

Pyrantel (kombakterin) – 5 mg/kg po dobu 1-2 dnů. Účinnost 97 %.

Vermox (mebendanzol), medamin – pro děti do 3 let v dávce 0.025 g, pro děti 3-6 let – 0.05 g, nad 7 let – 0.1 g po dobu 1-2 dnů.

Nemozol se doporučuje ve stejných dávkách jako u askariózy.

Produkty, které pomáhají eliminovat patogen: strouhaná mrkev nebo mrkvová šťáva (50-100 ml), vlašské ořechy, lesní jahody, česnek, libeček, léčivé bylinky – třezalka, elecampan.

Bifikol a bifidumbacterin kyseliny mléčné, laktulóza nezávisle chrání tělo před infekcí červy (70% účinnost bez předepsání specifické léčby).

Dispenzární pozorování. Pacienta je nutné vyšetřit 2, 3 a 4 týdny po ukončení léčby.

Prevence. Je důležité vštípit dítěti nutnost dodržovat hygienická pravidla, což je důležité nejen v prevenci helminto-protozoálních invazí, ale i obecně pro zlepšení sociálního postavení každého člověka.

1. E. vermicularis se natolik přizpůsobil existenci v lidském těle, že prevence enterobiázy vyžaduje pečlivé provádění všech hygienických pravidel s maximální pedantností. K odstranění vajíček červů z perianálních záhybů je nutná každodenní sprcha nebo koupel. Je nutná každodenní výměna spodního prádla; časté praní při teplotě ne nižší než 60°C nebo vyvaření ložního prádla (vyjmutí z lůžka bez zbytečného natřásání) s následným žehlením horkou žehličkou; pravidelné mokré čištění prostor pomocí pracích prášků, sody s častou výměnou vody nebo oplachování čisticích hadrů pod tekoucí vodou; hygiena rukou po celý den.

Uchovávání lůžkovin a plyšových hraček v létě na dvě až tři hodiny venku v chladu nebo na prudkém slunci má na vajíčka červů škodlivý vliv.