Jak správně podávat chlorid vápenatý?

Základní fyzikální a chemické vlastnosti: čirá bezbarvá kapalina.

Farmakoterapeutická skupina

Krevní náhražky a perfuzní roztoky. Roztoky elektrolytů.

Kód ATX B05X A07.

Farmakologické vlastnosti

Lék “chlorid vápenatý” odstraňuje nedostatek vápenatých iontů. Ionty vápníku se podílejí na přenosu nervových vzruchů, kontrakci hladkých a kosterních svalů, funkční činnosti myokardu a srážení krve; nezbytné pro tvorbu kostní tkáně a fungování dalších systémů a orgánů. Koncentrace iontů vápníku v krvi se snižuje v důsledku mnoha patologických procesů těžká hypokalcémie přispívá k výskytu tetanie. Chlorid vápenatý kromě odstranění hypokalcémie snižuje vaskulární permeabilitu a má hemostatický účinek.

Intravenózní podání vápníku vede ke stimulaci sympatického nervového systému, což zvyšuje uvolňování norepinefrinu.

V krvi je vápník ve sloučeninách a v ionizovaném stavu. Fyziologická aktivita je vlastní ionizovanému vápníku. Ukládá se v kostní tkáni. Vylučuje se ledvinami (20 %) a střevy (80 %). 95 % vápníku vyloučeného glomerulární filtrací se reabsorbuje.

Indikace

Případy hypokalcémie vyžadující rychlé zvýšení koncentrace vápenatých iontů v krevní plazmě (tetanie s funkčním deficitem příštítných tělísek, tetanie s deficitem vitaminu D, hypokalcémie s výměnnou krevní transfuzí a infuzí citrátové krve, alkalóza). Akutní olověná kolika – jako součást komplexní terapie. Případy intoxikace hořčíkem, ke kterým dochází při předávkování hořčíkem. Hyperkalémie zaznamenaná na EKG jako porušení srdeční funkce.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na složky léku, hyperkalcémie, těžká hyperkalciurie, nefrourolitiáza (vápník), těžké selhání ledvin, sarkoidóza, hyperkoagulabilita, sklon k tvorbě trombů.

Těžká ateroskleróza s příznaky arteriální okluze. Fibrilace komor. Asystolie a elektromechanické disociace. Užívání digitalisových léků.
Současné užívání s ceftriaxonem.

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Dosud neexistují spolehlivé vědecké údaje týkající se výskytu intravaskulární precipitace u pacientů (kromě novorozenců) při současném užívání ceftriaxonu a léků obsahujících vápník. Neměli byste však používat rozpouštědla obsahující vápník, míchat nebo současně podávat ceftriaxon a léky obsahující vápník všem kategoriím pacientů. Roztoky obsahující vápník by neměly být podávány během 48 hodin po posledním podání ceftriaxonu.

Produkty obsahující vápník mohou snížit účinnost blokátorů vápníkových kanálů, snížit účinek kalcitoninu při hyperkalcémii a biologickou dostupnost fenytoinu.

Soli vápníku snižují absorpci řady léčiv, jako jsou bisfosfonáty, fluoridy, některé fluorochinolony a tetracykliny; mezi podáními by měly být alespoň 3 hodiny.

Chlorid vápenatý snižuje kardiotonické účinky dobutaminu.

Při současném použití s ​​chinidinem se může intraventrikulární vedení zpomalit a toxicita chinidinu se může zvýšit.

Při použití léku spolu se srdečními glykosidy se kardiotoxické účinky těchto glykosidů zvyšují.

V parenterálních směsích by se vápenaté soli neměly míchat s uhličitany, fosforečnany, sírany nebo tartráty.

Thiazidová diuretika snižují vylučování vápníku močí, což zvyšuje riziko hyperkalcémie.

Při současném užívání s vitamínem D nebo jeho deriváty se zvyšuje vstřebávání vápníku.

Současné užívání s jinými léky obsahujícími vápník nebo hořčík zvyšuje riziko hyperkalémie, respektive hypermagnezémie, zejména u pacientů s chronickým selháním ledvin.

Snižuje účinnost nedepolarizujících myorelaxancií. Může prodloužit dobu působení tubokurarinchloridu.

Funkce aplikace

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách je možná hyperkalcémie s ukládáním vápenatých solí v těle.

Injekce by měla být provedena tenkou jehlou do velké žíly, aby se minimalizoval škodlivý účinek léku na cévní stěnu. Roztok se musí zahřát na tělesnou teplotu.

Když je lék podáván nitrožilně, obvyklou reakcí na něj je pocit tepla v ústech a poté v celém těle.

Chlorid vápenatý by neměl být aplikován pod kůži nebo do svalů kvůli jeho dráždivým a nekrotizujícím účinkům. Pokud se roztok léku dostane pod kůži nebo do svalu, pokud je to možné, odsajte chlorid vápenatý injekční stříkačkou a vstříkněte 10 ml síranu sodného, ​​injekčního roztoku 25%, nebo 5-10 ml injekčního roztoku síranu hořečnatého 25 % do místa vpichu. K odstranění resorpčního účinku je předepsán difenhydramin a při hyperkalcémii kyselina ethylendiamintetraoctová (EDTA).

Používejte opatrně u pacientů s mírným až středně závažným chronickým selháním ledvin, dehydratací, nerovnováhou elektrolytů (riziko hyperkalcémie), srdečním onemocněním (riziko arytmie), onemocněním ledvin, pacientů s nefrolitiázou nebo onemocněními doprovázenými hyperkalcémií (zejména s maligními novotvary a sarkoidózou ), s „plicním“ srdcem, respirační acidózou, respiračním selháním (riziko toxických reakcí v důsledku oxidace chloridu vápenatého). Během užívání je nutné pečlivé sledování hladiny vápníku v krvi.

Při rychlém intravenózním podání je možný mírný pokles krevního tlaku v důsledku vazodilatace.

Injekce chloridu vápenatého by neměla být podávána dětem perorálně kvůli silnému podráždění gastrointestinálního traktu.

Injekce u dětí by neměly být podávány přes pokožku hlavy.

Dávkování a podávání

Chlorid vápenatý se předepisuje intravenózně jako proud (velmi pomalu) a intravenózně jako kapání (pomalu).

Intravenózní bolus: Podává se 5 ml 10% roztoku rychlostí 1 ml/min.

Intravenózní kapací aplikace: zřeďte 5–10 ml 10% roztoku léčiva ve 100–200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy, podávejte rychlostí 6–8 kapek/min.

Výměnná krevní transfuze a citrátová krevní transfuze: dospělí a děti 30 mg (0,3 ml) na každých 100 ml krve.

Tetanie: 10 ml 10% roztoku (1 g) během 10–30 minut, v případě potřeby opakovat po 6 hodinách.

Hypokalcémie: 500 mg až 1 g (5–10 ml) v intervalech 1 až 3 dnů, v závislosti na odpovědi pacienta nebo hladinách vápníku v plazmě. V případě potřeby lze podat opakovanou dávku léku.

Intoxikace hořčíkem: 500 mg (5 ml) podáno rychle. Podávání se provádí pod lékařským dohledem se sledováním stavu pacienta před podáním dalších dávek.

Hyperkalémie zaznamenaná na EKG jako porušení srdeční funkce: dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na stavu pacienta, který musí být neustále sledován pomocí kardiogramu.

Dávky pro starší pacienty jsou stejné jako dávky pro dospělé.

Hypokalcémie: podává se pomalu, rychlostí do 0,5 ml/min, v dávce 10–20 mg/kg (0,1–0,2 ml/kg tělesné hmotnosti), v případě potřeby se opakuje každých 4–6 hodin.

Tetanie: 10 mg/kg (0,1 ml/kg tělesné hmotnosti) během 5–10 minut, v případě potřeby opakovat po 6 hodinách nebo pokračovat v infuzi. Maximální denní dávka pro děti (bez ohledu na věk) je 10 ml (1000 mg).

Děti

Použití pro děti je možné od 1. roku života.

Nežádoucí reakce

Ze smyslových orgánů: chuť křídy v ústech.

Ze strany metabolismu, metabolismu: hyperkalcémie.

Ze strany psychiky: deprese.

Z kardiovaskulárního systému: střední a krátkodobé snížení krevního tlaku, bradykardie, arytmie, arteriální hypertenze, žilní trombóza. Při příliš rychlém podání může dojít k fibrilaci komor.

Z imunitního systému: pocit horka, mravenčení nejprve v ústech a poté po celém těle, zrudnutí pokožky obličeje, alergické reakce, kopřivka.

Celkové poruchy a reakce v místě vpichu: bolest a hyperémie podél žíly. Extravazace může způsobit pálení, nekrózu tkáně a tvorbu strupů, celulitidu a kalcifikaci měkkých tkání.