Jak správně užívat antibiotikum amoxicilin?
Kulaté bikonvexní tablety, potažené od bílé po téměř bílou, s mírným charakteristickým zápachem (pro tablety obsahující 125 mg amoxicilinu); oválné bikonvexní tablety, bílé až téměř bílé, s půlicí rýhou na obou stranách, s mírným charakteristickým zápachem (pro tablety obsahující 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg amoxicilinu).
Struktura
Každá potahovaná tableta obsahuje:
účinná látka: amoxicilin (ve formě trihydrátu amoxicilinu) – 125 mg nebo 250 mg nebo 500 mg nebo 750 mg nebo 1000 mg;
pomocné látky: povidon, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), magnesium-stearát, mikrokrystalická celulóza;
obal tablety: hypromelóza, mastek, oxid titaničitý, makrogol 400.
Farmakoterapeutická skupina
Antibakteriální látky pro systémové použití. Beta-laktamová antibakteriální činidla, peniciliny. Širokospektrální peniciliny.
ATC kód: J01CA04.
Farmakologické vlastnosti
Amoxicilin je širokospektrální semisyntetický penicilin (beta-laktamové antibiotikum), který inhibuje jeden nebo více enzymů zapojených do biosyntézy peptidoglykanů v bakteriích. Peptidoglykan je integrální strukturální složkou bakteriální buněčné stěny. Inhibice syntézy peptidoglykanu vede k oslabení buněčné stěny, což obvykle vede k lýze a smrti buňky. Amoxicilin má tedy baktericidní účinek.
Amoxicilin může být zničen beta-laktamázami, enzymy produkovanými bakteriemi odolnými vůči antibiotikům. Proto spektrum účinku amoxicilinu (při použití v monoterapii) nezahrnuje mikroorganismy, které jsou schopny tyto enzymy produkovat.
Hlavní mechanismy zajišťující bakteriální rezistenci vůči amoxicilinu jsou:
inaktivace bakteriálními beta-laktamázami;
změna struktury penicilin-vazebných proteinů, která snižuje afinitu antibiotika k cíli.
Bakteriální impermeabilita nebo efluxní mechanismy mohou zprostředkovat nebo přispívat k rozvoji bakteriální rezistence, zejména u gramnegativních bakterií.
Hodnoty minimální inhibiční koncentrace (MIC) pro amoxicilin podle Evropského výboru pro testování antimikrobiální citlivosti (EUCAST).
Mikroorganismus
Hodnoty MIC (mg/l)
Citlivý
Odolné >
Enterobacteriaceae
81
8
Staphylococcus spp.
Poznámka2
Poznámka2
Enterococcus spp.
4
8
Streptococcus skupiny A, B, C a G
Poznámka4
Poznámka4
Streptococcus pneumoniae
Poznámka5
Poznámka5
Skupina viridans streptokoků
0,5
2
Haemophilus influenzae
26
26
Moraxella catarrhalis
Poznámka7
Poznámka7
Neisseria meningitidis
0,125
1
Gram-pozitivní anaeroby, kromě Clostridium difficile8
4
8
Gramnegativní anaeroby8
0,5
2
Helicobacter pylori
0,1259
0,1259
Pasteurella multocida
1
1
Hraniční hodnoty bez ohledu na typ10
2
8
1 Divoký typ Enterobacteriaceae je charakterizován jako citlivý na aminopeniciliny. Některé země dávají přednost charakterizaci divokých izolátů E. coli a P. mirabilis jako organismů se střední citlivostí. V případě potřeby se používá hodnota MIC pro citlivé mikroorganismy S ≤ 0,5 mg/l. 2Většina stafylokoků produkuje penicilinázu, která je činí odolnými vůči amoxicilinu. Izoláty rezistentní na meticilin jsou až na vzácné výjimky rezistentní vůči všem beta-laktamovým lékům. 3 Citlivost na amoxicilin lze určit z údajů pro ampicilin. benzylpeniciliny 4Hodnoty zlomu platí pouze pro izoláty „bez meningitidy“. U izolátů, které jsou středně citlivé na ampicilin, je třeba se vyhnout perorálnímu amoxicilinu. Citlivost je určena MIC pro ampicilin.5 Hodnoty jsou založeny na údajích získaných po intravenózním podání. Izoláty, které produkují beta-laktamázy, by měly být považovány za rezistentní.6 Producenti beta-laktamáz by měli být považováni za rezistentní.7 Citlivost na amoxicilin lze určit z údajů pro benzylpenicilin.8 Hodnoty jsou založeny na epidemiologických hraničních hodnotách, které oddělují divoké izoláty od izolátů se sníženou citlivosti.9 Hraniční hodnoty bez ohledu na typ vycházejí z údajů získaných při podávání alespoň 10 g 0,5 nebo 3krát denně (4–1,5 g denně).
Prevalence rezistence se může u určitých druhů geograficky a v průběhu času lišit. Je vhodné spoléhat se na informace o lokální rezistenci, zejména při léčbě závažných infekcí. Je-li to nutné, vyhledejte kvalifikovanou radu, pokud je místní prevalence rezistence taková, že účinnost léku při léčbě konkrétních typů infekcí je sporná.
In vitro citlivost mikroorganismů na amoxicilin
Obvykle citlivé mikroorganismy
grampozitivní aeroby: Enterococcus faecalis, beta-hemolytické streptokoky (skupiny A, B, C a G), Listeria monocytogenes.
2. Mikroorganismy, jejichž získaná rezistence může být problémem při léčbě infekce:
gramnegativní aeroby: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida;
grampozitivní aeroby: koaguláza-negativní stafylokoky, Staphylococcus aureus1, Streptococcus pneumoniae, skupina streptokoků viridans;
grampozitivní anaeroby: Clostridium spp.;
gramnegativní anaeroby: Fusobacterium spp.;
další mikroorganismy: Borrelia burgdorferi.
3. Mikroorganismy s přirozenou odolností2:
grampozitivní aeroby: Enterococcus faecium2;
gramnegativní aeroby: Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.;
gramnegativní anaeroby: Bacteroides spp. (mnoho kmenů Bacteroides fragilis je odolných);
jiné mikroorganismy: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.
1Téměř všechny Staphylococcus aureus jsou rezistentní na amoxicilin v důsledku produkce penicilinázy. Všechny methicilin-rezistentní kmeny jsou navíc odolné vůči amoxicilinu.
2Přirozená střední citlivost při absenci mechanismů získané rezistence.
Současný příjem potravy neovlivňuje absorpci amoxicilinu. K odstranění amoxicilinu z oběhu lze použít hemodialýzu. Studie na zvířatech neodhalily významnou retenci derivátů léčiv v tělesných tkáních. Amoxicilin, stejně jako většina penicilinů, lze nalézt v mateřském mléce (viz bod „Užívání během těhotenství a kojení“). Amoxicilin proniká placentární bariérou (viz bod „Užívání během těhotenství a kojení“). Hlavní cestou eliminace amoxicilinu jsou ledviny. U každého dítěte v prvním týdnu života (včetně nedonošených novorozenců) by měl být interval mezi podáními alespoň 12 hodin (2krát denně) kvůli nezralosti renální exkreční cesty. Vzhledem k tomu, že se u starších pacientů může vyskytnout snížená funkce ledvin, je třeba u této kategorie pacientů dávku upravovat s opatrností a pravidelným sledováním funkce ledvin.
Indikace pro použití
AMOXICILLIN lze použít u dětí a dospělých k léčbě následujících infekcí:
akutní bakteriální sinusitida;
akutní zánět středního ucha;
akutní streptokoková tonzilitida a faryngitida;
exacerbace chronické bronchitidy;
komunitní pneumonie;
akutní cystitida;
asymptomatická bakteriurie u těhotných žen;
akutní pyelonefritida;
tyfus a paratyfus;
periodontální absces s šířící se celulitidou;
infekce protetických kloubů;
eradikace Helicobacter pylori;
Lymeská nemoc.
AMOXICILLIN lze také použít k prevenci endokarditidy.
Při rozhodování, zda předepsat AMOXICILLIN, je třeba vycházet z obecných zásad antibakteriální terapie a z informací uvedených v oficiálních pokynech o správném užívání antibakteriálních léků.
Dávkování a podávání
AMOXICILLIN je určen k perorálnímu podání. Jídlo neovlivňuje vstřebávání amoxicilinu. Proto lze tabletu užívat bez ohledu na jídlo.
Léčbu lze zahájit užitím amoxicilinu k parenterálnímu (intravenóznímu) podání (v dávkách doporučených pro tento způsob podání) a pokračovat užíváním léku AMOXICILLIN ve formě tablet k perorálnímu podání.
Při předepisování specifické dávky amoxicilinu k léčbě konkrétní infekce je třeba vzít v úvahu následující:
typ podezřelého patogenu a profil citlivosti/rezistence na antibakteriální látky charakteristické pro tento patogen (viz část „Zvláštní pokyny a opatření“);
závažnost a lokalizace infekčního procesu;
věk, tělesná hmotnost, stav renálních funkcí pacienta.
Délka léčby by měla být stanovena na základě typu infekce a individuálních reakcí pacienta na užívání léku. Obecně platí, že délka kurzu by měla být co nejkratší. Některé infekce vyžadují dlouhodobou léčbu amoxicilinem (viz část “Zvláštní pokyny a opatření” týkající se dlouhodobé léčby).
Při rozhodování, zda předepsat AMOXICILLIN, je třeba vycházet z obecných zásad antibakteriální terapie a z informací uvedených v oficiálních pokynech o správném užívání antibakteriálních léků.
Dospělí a děti s hmotností >40 kg
Indikace k použití*
Dávka*
Akutní bakteriální sinusitida
250-500 mg každých 8 hodin nebo 750-1000 mg každých 12 hodin U závažných infekcí – 750-1000 mg každých 8 hodin U akutní cystitidy lze použít následující léčebný režim: 3 g amoxicilinu 2krát denně. léčba – 1 den.
Asymptomatická bakteriurie u těhotných žen
Parodontální absces s šířící se celulitidou
Akutní zánět středního ucha
500 mg každých 8 hodin, 750-1000 mg každých 12 hodin U závažných infekcí – 750-1000 mg každých 8 hodin po dobu 10 dnů.
Akutní streptokoková tonzilitida a faryngitida
Exacerbace chronické bronchitidy
Komunitní pneumonie
500-1000 mg každých 8 hodin.
Břišní tyfus a paratyfus
500-2000 mg každých 8 hodin.
Infekce protetických kloubů
500-1000 mg každých 8 hodin.
Prevence endokarditidy
Jedna dávka 2 g by měla být podána 30-60 minut před výkonem.
eradikace Helicobacter pylori
750-1000 mg 2krát denně v kombinaci s inhibitorem protonové pumpy (například omeprazol, lansoprazol) a dalším antibakteriálním léčivem (například klarithromycin, metronidazol); průběh léčby – 7 dní.
Lymeská borelióza (viz část „Zvláštní pokyny a opatření“)
Časné stadium: 500-1000 mg každých 8 hodin; denní dávku lze zvýšit na 4 g (maximální denní dávka), je třeba ji rozdělit do více dávek; průběh léčby – 14 dní (10-21 dní Pozdní stadium (systémové poruchy): 500-2000 mg každých 8 hodin; denní dávku lze zvýšit na 6 g (maximální denní dávka), rozdělit ji do více dávek; průběh léčby – 10-30 dní
*Je třeba zvážit oficiální doporučení léčby pro každou indikaci.
Poskytnuté vědecké informace jsou obecné a nelze je použít k rozhodování o možnosti použití konkrétního léčivého přípravku.
Datum aktualizace: 2022.10.24
- Forma uvolnění, balení a složení
- Klinicko-farmakologické skupina
- Farmakoterapeutická skupina
- Farmakologický účinek
- Farmakokinetika
- Indikace léku
- Dávkovací režim
- Nežádoucí účinek
- Kontraindikace pro použití
- Zvláštní instrukce
- Lékové interakce
- Kontakty
Držitel osvědčení o registraci:
ATX kód: J01CA04 (Amoxicilin)
Účinná látka: amoxicilin (amoxicilin)
Rec.INN registrované WHO
Dávková forma
Čepice. 500 mg: 8, 10, 16 nebo 20 ks.
Forma uvolňování, balení a složení léku Amoxicilin
Kapsle s bílým tělem a červeným uzávěrem, velikost č. 0 nebo č. 00; obsah – zrnitý prášek bílé nebo bílé s nažloutlým odstínem.
| 1 Caps. | |
| amoxicilin (trihydrát) | 500 mg |
Pomocné látky: bramborový škrob – 96.2 mg, stearan vápenatý nebo stearan hořečnatý – 6 mg, azorubin E 122 – 0.2 %, chinolinová žluť E 104 – 0.4 %, oxid titaničitý – 1.3333 %, želatina – až 100 %.
8 ks. — obaly s komůrkovým obrysem (PVC/hliníková fólie) (1) — kartonové obaly.
8 ks. — obaly s komůrkovým obrysem (PVC/hliníková fólie) (2) — kartonové obaly.
10 ks. — obaly s komůrkovým obrysem (PVC/hliníková fólie) (1) — kartonové obaly.
10 ks. — obaly s komůrkovým obrysem (PVC/hliníková fólie) (2) — kartonové obaly.
Farmakoterapeutická skupina: Antibiotikum, semisyntetický penicilin
Farmakologický účinek
Antibiotikum ze skupiny semisyntetických penicilinů se širokým spektrem účinku. Jedná se o 4-hydroxylový analog ampicilinu. Má baktericidní účinek. Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím: Staphylococcus spp. (kromě kmenů produkujících penicilinázu), Streptococcus spp.; aerobní gramnegativní bakterie: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
Mikroorganismy, které produkují penicilinázu, jsou odolné vůči amoxicilinu.
V kombinaci s metronidazolem působí proti Helicobacter pylori. Předpokládá se, že amoxicilin inhibuje vývoj rezistence Helicobacter pylori na metronidazol.
Mezi amoxicilinem a ampicilinem existuje zkřížená rezistence.
Spektrum antibakteriálního účinku se rozšiřuje při současném užívání amoxicilinu a inhibitoru beta-laktamázy kyseliny klavulanové. Tato kombinace zvyšuje aktivitu amoxicilinu proti Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens a mnoho dalších gramnegativních bakterií však zůstávají rezistentní.
Farmakokinetika
Při perorálním podání je amoxicilin rychle a úplně absorbován z gastrointestinálního traktu a není zničen v kyselém prostředí žaludku. Cmax amoxicilinu v krevní plazmě je dosaženo po 1-2 hodinách.Při zdvojnásobení dávky se koncentrace také zvýší 2krát. V přítomnosti potravy v žaludku nesnižuje celkovou absorpci. Při intravenózním, intramuskulárním a perorálním podání se dosahuje podobných koncentrací amoxicilinu v krvi.
Vazba amoxicilinu na plazmatické proteiny je asi 20 %.
Široce distribuován v tkáních a tělesných tekutinách. Byly hlášeny vysoké koncentrace amoxicilinu v játrech.
T1/2 z plazmy je 1-1.5 hod. Asi 60 % perorálně podané dávky je vyloučeno v nezměněné podobě močí glomerulární filtrací a tubulární sekrecí; při dávce 250 mg je koncentrace amoxicilinu v moči více než 300 mcg/ml. Určité množství amoxicilinu je detekováno ve stolici.
U novorozenců a starších osob může být T1/2 delší.
V případě selhání ledvin může být T1/2 7-20 hodin.
V malých množstvích amoxicilin proniká do BBB během zánětu pia mater.
Amoxicilin se odstraňuje hemodialýzou.
Indikace účinných látek léku Amoxicilin
Pro použití jako monoterapie a v kombinaci s kyselinou klavulanovou: infekční a zánětlivá onemocnění způsobená citlivými mikroorganismy, vč. bronchitida, zápal plic, tonzilitida, pyelonefritida, uretritida, gastrointestinální infekce, gynekologické infekce, infekční onemocnění kůže a měkkých tkání, listerióza, leptospiróza, kapavka.
Pro použití v kombinaci s metronidazolem: chronická gastritida v akutní fázi, peptický vřed žaludku a dvanáctníku v akutní fázi, spojený s Helicobacter pylori.
| Kód ICD-10 | čtení |
| A27 | Leptospiróza |
| A32 | Listerióza |
| A54 | Gonokoková infekce |
| B98.0 | Helicobacter pylori jako příčina nemocí zařazených jinde |
| J03 | Akutní tonzilitida |
| J15 | Bakteriální zápal plic, jinde nezařazený |
| J20 | Akutní zánět průdušek |
| J35.0 | Chronická tonzilitida |
| J42 | Chronická bronchitida, blíže neurčená |
| K25 | Žaludeční vřed |
| K26 | Duodenální vřed |
| K27 | Peptický vřed |
| K29 | Gastritida a duodenitis |
| K65.0 | Akutní peritonitida (včetně abscesu) |
| K81.0 | Akutní cholecystitida |
| K81.1 | Chronická cholecystitida |
| K83.0 | Cholangitida |
| L01 | Impetigo |
| L02 | Kožní absces, furuncle a carbunkle |
| L03 | flegmóna |
| L08.0 | Pyoderma |
| L08.8 | Jiné specifikované lokální infekce kůže a podkoží |
| N10 | Akutní tubulointersticiální nefritida (akutní pyelonefritida) |
| N11 | Chronická tubulointersticiální nefritida (chronická pyelonefritida) |
| N30 | Zánět močového měchýře |
| N34 | Uretritida a uretrální syndrom |
| N41 | Zánětlivá onemocnění prostaty |
| N70 | Salpingitida a ooforitida |
| N71 | Zánětlivé onemocnění dělohy, kromě děložního čípku (včetně endometritidy, myometritidy, metritidy, pyometry, děložního abscesu) |
| N72 | Zánětlivé onemocnění děložního čípku (včetně cervicitidy, endocervicitidy, exocervicitidy) |
| T79.3 | Posttraumatická infekce rány, jinde nezařazená |
Dávkovací režim
Způsob aplikace a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je třeba přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního léku s indikacemi pro použití a dávkovacím režimem.
Individuální. Pro perorální podání je jednorázová dávka pro dospělé a děti starší 10 let (s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg) 250-500 mg, pro těžké onemocnění – až 1 g. Pro děti ve věku 5-10 let, jedna dávka je 250 mg; ve věku 2 až 5 let – 125 mg. Interval mezi dávkami je 8 hod. U dětí s hmotností nižší než 40 kg může být denní dávka v závislosti na indikacích a klinické situaci 20-100 mg/kg ve 2-3 dávkách.
K léčbě akutní nekomplikované kapavky – 3 g jednou (v kombinaci s probenecidem). U pacientů s poruchou funkce ledvin s CC 10-40 ml/min by měl být interval mezi dávkami zvýšen na 12 hodin; při CC nižším než 10 ml/min by měl být interval mezi dávkami 24 hodin.
Pro parenterální použití u dospělých, IM – 1 g 2krát denně, IV (s normální funkcí ledvin) – 2-12 g/den. Děti IM – 50 mg/kg/den, jednorázová dávka – 500 mg, frekvence podávání – 2krát/den; IV – 100-200 mg/kg/den. U pacientů s poruchou funkce ledvin musí být dávka a interval mezi podáními upraveny v souladu s hodnotami CC.
Nežádoucí účinek
Z trávicího systému: často – nevolnost, průjem; zřídka – zvracení; zřídka – dyspepsie, bolest v epigastrické oblasti; velmi vzácně – kolitida spojená s antibiotiky (včetně pseudomembranózní a hemoragické kolitidy), průjem s příměsí krve, výskyt černé barvy jazyka; frekvence neznámá – změna chuti, stomatitida, glositida.
Z nervového systému: často – ospalost, bolest hlavy; vzácně: nervozita, agitovanost, úzkost, ataxie, změny chování, periferní neuropatie, úzkost, poruchy spánku, deprese, parestézie, třes, zmatenost; velmi zřídka – hyperkineze, závratě, křeče, hyperestezie, zhoršené vidění, čich a hmatová citlivost, halucinace, aseptická meningitida.
Z kardiovaskulárního systému: často – tachykardie, flebitida; zřídka – snížený krevní tlak; velmi zřídka – prodloužení QT intervalu.
Z jater a žlučových cest: často – zvýšení koncentrace bilirubinu v séru; velmi vzácně – hepatitida, cholestatická žloutenka, mírné zvýšení aktivity ALT, AST, alkalické fosfatázy, GGT, akutní selhání jater.
Z kůže a podkoží: často – kožní vyrážka; zřídka – kopřivka, svědění kůže; velmi vzácně – fotosenzitivita, otok kůže a sliznic, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), Stevens-Johnsonův syndrom, erythema multiforme, bulózní exfoliativní dermatitida, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza a léková vyrážka s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS syndrom).
Infekční a parazitární onemocnění: zřídka – superinfekce (zejména u pacientů s chronickými onemocněními nebo sníženou tělesnou odolností); velmi zřídka – kandidóza kůže a sliznic.
Z krve a lymfatického systému: velmi vzácně – reverzibilní leukopenie (včetně těžké neutropenie a agranulocytózy), reverzibilní trombocytopenie, hemolytická anémie, zvýšená doba srážení krve, zvýšený protrombinový čas; frekvence neznámá – eozinofilie.
Z imunitního systému: zřídka – reakce podobné sérové nemoci; velmi vzácně – závažné alergické reakce, včetně angioedému, anafylaktického šoku, sérové nemoci a alergické vaskulitidy; frekvence neznámá – Jarischova-Herxheimerova reakce, alergický akutní koronární syndrom (Kounisův syndrom).
Z endokrinního systému: zřídka – anorexie; velmi zřídka – hypoglykémie, zejména u pacientů s diabetem.
Z dýchacího systému: zřídka – bronchospasmus, dušnost; velmi zřídka – alergická pneumonitida.
Z muskuloskeletálního systému: zřídka – artralgie, myalgie, onemocnění šlach, včetně tendinitidy; velmi vzácné: ruptura šlachy (možná oboustranně a 48 hodin po zahájení léčby), svalová slabost, rhabdomyolýza.
Z močového systému: zřídka – zvýšení koncentrace kreatininu v krevním séru; velmi zřídka – intersticiální nefritida, krystalurie.
Celkové poruchy: celková slabost; velmi zřídka – zvýšená tělesná teplota.
Kontraindikace pro použití
Infekční mononukleóza, lymfocytární leukémie, těžké gastrointestinální infekce doprovázené průjmem nebo zvracením, respirační virové infekce, alergická diatéza, bronchiální astma, senná rýma, přecitlivělost na peniciliny a/nebo cefalosporiny.
Pro použití v kombinaci s metronidazolem: onemocnění nervového systému; poruchy krvetvorby, lymfocytární leukémie, infekční mononukleóza; přecitlivělost na deriváty nitroimidazolu.
Pro použití v kombinaci s kyselinou klavulanovou: anamnéza jaterní dysfunkce a žloutenky spojené s užíváním amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou.
Použití v těhotenství a laktaci
Amoxicilin prochází placentární bariérou a je vylučován v malých množstvích do mateřského mléka.
Pokud je nutné použít amoxicilin během těhotenství, je třeba pečlivě zvážit očekávaný přínos léčby pro matku a potenciální riziko pro plod.
Během laktace (kojení) používejte amoxicilin s opatrností.
Aplikace pro porušení funkce jater
Amoxicilin v kombinaci s metronidazolem by se neměl používat při onemocnění jater.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
U pacientů s poruchou funkce ledvin musí být dávka a interval mezi podáními upraveny v souladu s hodnotami CC.
Použití u dětí
Použití u dětí je možné podle dávkovacího režimu.
Amoxicilin v kombinaci s metronidazolem se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let.
Zvláštní instrukce
Používejte opatrně u pacientů náchylných k alergickým reakcím.
Amoxicilin v kombinaci s metronidazolem se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let; by neměl být používán při onemocnění jater.
Během kombinované terapie s metronidazolem se nedoporučuje pít alkohol.
Lékové interakce
Amoxicilin může snížit účinnost perorální antikoncepce.
Při současném použití amoxicilinu s baktericidními antibiotiky (včetně aminoglykosidů, cefalosporinů, cykloserinu, vankomycinu, rifampicinu) se objevuje synergismus; s bakteriostatickými antibiotiky (včetně makrolidů, chloramfenikolu, linkosamidů, tetracyklinů, sulfonamidů) – antagonismus.
Amoxicilin zesiluje účinek nepřímých antikoagulancií potlačením střevní mikroflóry, snižuje syntézu vitaminu K a protrombinový index.
Amoxicilin snižuje účinek léků, jejichž metabolismus produkuje PABA.
Probenecid, diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID snižují tubulární sekreci amoxicilinu, což může být doprovázeno zvýšením jeho koncentrace v krevní plazmě.
Antacida, glukosamin, laxativa, aminoglykosidy zpomalují a snižují a kyselina askorbová zvyšuje vstřebávání amoxicilinu.
Při kombinovaném použití amoxicilinu a kyseliny klavulanové se farmakokinetika obou složek nemění.
Testováno odbornou lékařkou Tatyanou Viktorovnou Barkovou, kandidátkou lékařských věd, 42 let praxe
