Jaká je nejlepší poloha na spaní se zánětem středního ucha?

Střední ucho je dutina mezi bubínkem (vnitřní hranice vnějšího ucha) a vnitřním uchem. Zánět středního ucha se nazývá zánět středního ucha. Toto onemocnění se často vyvíjí u dětí v důsledku strukturálních rysů ucha, zejména Eustachovy trubice, a v přítomnosti adenoiditidy. Zánět středního ucha je obvykle způsoben bakteriemi nebo viry.

POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!

Příznaky zánětu středního ucha

Děti:

• bolest ucha, zvláště když dítě leží;
• „tahání“ nebo „střelení“ v uchu;
• miminko nespí, pláče, je vzrušené, neklidné;
• předškolák nebo školák nemá chuť k jídlu, bolesti hlavy;
• snížený sluch (žádná reakce na zvuky);
• nerovnováha;
• teplota je obvykle nad 38,0;
• Z ucha proudí tekutina, která přináší úlevu.

U dospělých:

• bolest ucha;
• ztráta sluchu;
• Z ucha proudí tekutina, která přináší úlevu.

Kdy jít k lékaři?

S miminkem:

• pokud příznaky přetrvávají déle než jeden den;
• pokud má dítě příznaky méně než 6 měsíců;
• pokud vás hodně bolí ucho;
• pokud dítě mladší 3 měsíců s běžným nachlazením (ARVI) nemůže spát a je velmi znepokojeno;
• pokud z ucha vytéká tekutina, hnis nebo krev.

Příznaky zánětu středního ucha mohou naznačovat další závažná onemocnění. Proto je důležité, aby lékař dítě prohlédl. Dospělý člověk s příznaky zánětu středního ucha by měl rozhodně navštívit lékaře.

Příčiny zánětu středního ucha

Jak již bylo zmíněno, zánět středního ucha je obvykle virového nebo bakteriálního charakteru. Když je v důsledku akutní respirační virové infekce nebo alergie ucpaný nos a zanícené hrdlo, může otok ucpat Eustachovy trubice spojující střední ucho s nosohltanem. Normálně slouží Eustachovy trubice k „větrání“, regulaci tlaku a sekreci středního ucha. U dětí jsou užší než u dospělých a mají menší sklon, takže zánět středního ucha se vyskytuje častěji.

V blízkosti východů Eustachových trubic do nosohltanu se také nacházejí adenoidy – nosohltanové mandle, které jsou u dětí často zvětšené. Jejich zánět může také vyprovokovat otitis.

Komplikované varianty zánětu středního ucha

• Zánět středního ucha s výpotkem. Jedná se o stav, kdy se tekutina nadále hromadí ve středním uchu, i když již není zánět. To může vést ke ztrátě sluchu, stejně jako k chronickému zánětu středního ucha v důsledku jakékoli virové nebo bakteriální infekce.
• Chronický purulentní zánět středního ucha. Takový zánět středního ucha může vést k prasknutí nebo perforaci (otvoru) bubínku.

Rizika rozvoje zánětu středního ucha

• Věk od 6 měsíců do 2 let – kvůli strukturálním rysům ucha a nosohltanu, nedostatečnému rozvoji imunitního systému.
• Děti ve školkách a jeslích – kvůli tomu, že tam koluje mnoho různých virů.
• Krmení z láhve – u kojených dětí je menší pravděpodobnost, že dostanou ušní infekce. Pokud krmíte z lahvičky, snažte se, aby dítě neleželo.
• Na podzim a v zimě je riziko virové otitidy vyšší, na jaře a v létě – alergické, pro ty, kteří jsou k nim náchylní.
• Znečištěný vzduch a tabákový kouř mohou zvýšit pravděpodobnost ušních infekcí.

Komplikace a následky zánětu středního ucha

Chronická perzistující otitis může způsobit následující následky:

• Ztráta sluchu. Při akutním zánětu středního ucha je sluch v postiženém uchu často snížený, ale to zcela odezní. U chronického zánětu středního ucha, zejména pokud je poškozen bubínek a další struktury středního ucha, však může být ztráta sluchu výraznější a dokonce i trvalá.
• Opoždění vývoje, zejména řeči. Při častých zánětech středního ucha děti hůře slyší a vnímají řeč, takže mohou začít mluvit později.
• Šíření infekce: mastoiditida (zánět mastoidního procesu spánkové kosti, tvorba hnisavých cyst), zřídka – meningitida.
• Protržení ušního bubínku. Zpravidla se zahojí sám do 72 hodin, někdy je však nutná chirurgická obnova.

Jak předcházet otitis?

• Chraňte své dítě před ARVI. Naučte děti mýt si ruce, nepít z cizího nádobí a nejíst cizími dětskými lžičkami.
• Vyberte si kojení. Pokud krmíte z lahvičky, snažte se, aby dítě neleželo. Nedávejte svému dítěti láhev do postele.
• Nekuřte v místnosti, kde je dítě (neberte ho do míst, kde se kouří).
• Nechte své dítě včas očkovat proti pneumokokům a hemofilové chřipce a naočkujte své dítě proti chřipce. Tyto druhy bakterií a virů způsobují mimo jiné těžké záněty středního ucha.

diagnostika

ORL lékař může mít podezření na zánět středního ucha na základě jeho příznaků a podívat se do ucha pomocí otoskopu. Pneumatický otoskop umožňuje zjistit, zda je za ušním bubínkem tekutina. Lékař nasměruje slabý proud vzduchu na membránu. Normálně by se mělo pohybovat pod tímto proudem, ale pokud je střední ucho naplněno tekutinou, bubínek se nebude moci pohybovat.

V případě pochybností o diagnóze nebo při nutnosti zjištění stavu sluchového analyzátoru u chronického perzistujícího zánětu středního ucha může ORL specialista použít diagnostické metody jako:

• Tympanometrie. S jeho pomocí můžete změřit stupeň pohyblivosti ušního bubínku, vodivost sluchových kůstek (kladivo, incus, stapes) a také nepřímo tlak uvnitř středního ucha.
• Akustická reflexometrie. Tento test pomáhá pochopit, jak moc ušní bubínek „prochází“ zvukem. Čím větší je tlak tekutiny ve středním uchu, tím více zvuku bude odrážet a tím méně zvuku propustí.
• Chcete-li zjistit, jak chronické ušní infekce nebo výpotek středního ucha ovlivňují sluch a vývoj vašeho dítěte, váš lékař vás může poslat k audiologovi nebo dětskému psychologovi.

• Zavolejte lékaře doma
• XNUMX/XNUMX objednání terapeuta
• Testy, ultrazvuk, rentgen
• Diagnostika celého těla
• Nemocnice a chirurgie
• Očkování

Léčba zánětu středního ucha

Pozorování (podle určení lékaře)

Otitis u dětí často prochází sama bez zásahu. Tento přístup je přijatelný, pokud:

• dítě ve věku 6-23 měsíců má střední bolest ucha po dobu kratší než 48 hodin, teplotu pod 39,0;
• dítě starší 2 let má střední bolest jednoho ucha nebo obou uší méně než 48 hodin, teplotu pod 39,0.

Pokud se stav během této doby začne zlepšovat, léčba s největší pravděpodobností nebude nutná. Neodůvodněné předepisování antibiotik vede ke vzniku rezistence na ně (antibiotická rezistence).

Úleva od bolesti

Na bolavé ucho může pomoci:

• teplý obklad;
• ibuprofen a další mírné léky proti bolesti v dávkách odpovídajících věku.

Antibiotika

Pokud zánět středního ucha nesplňuje alespoň jedno z kritérií uvedených v bodě 1 (bolest je silná, trvá déle než 48 hodin, teplota je vyšší, dítě je mladší), lékař předepíše antibiotika k léčbě zánětu středního ucha. Užívejte je přísně v předepsaném dávkování a nepřestávejte je užívat po zlepšení příznaků. Obvykle je průběh léčby 5-7 dní nebo déle.

Paracentéza bubínku s umístěním zkratu

Chronická otitida (více než tři epizody za šest měsíců, více než čtyři za rok), otitida s výpotkem – může vyžadovat tympanostomii. Ušní bubínek se propíchne a vloží se do něj tenká hadička, která „větrá“ a odvádí tekutinu ze středního ucha miminka. Zpravidla se taková trubice umístí na 6-12 měsíců, pak sama vypadne. Některé typy hadiček jsou navrženy tak, aby vydržely déle a musí být odstraněny chirurgicky. Po odstranění trubice se punkce v bubínku zahojí.

Schůzku si můžete domluvit telefonicky: + 7 812 327 03 01.

Akutní zánět středního ucha se neomezuje pouze na bubínkovou dutinu, ale postihuje sluchovou trubici a buňky mastoidního výběžku, tzn. všechny dutiny středního ucha.

Původci onemocnění jsou streptokoky, pneumokoky, stafylokoky aj. Snižují odolnost organismu vůči nim – prochladnutí, infekční onemocnění, onemocnění ledvin, deficit vitamínů, křivice, diabetes mellitus aj.

Nejčastěji pronikají bakterie do středního ucha z nosní dutiny přes sluchovou trubici při jakémkoli akutním zánětu středního ucha nebo při exacerbaci chronického zánětu sliznice (akutní rýma, akutní respirační infekce, chřipka apod.).

Faktory, které přispívají k šíření infekce, jsou nesprávné smrkání (obou nosní dírkou a ne každou), kýchání, kašel, které zvyšují tlak v nosohltanu, v důsledku čehož infikovaný hlen násilně překonává bariéru , což je sluchová trubice.

U kojenců je rozvoj otitidy predisponován anatomicky krátkou a širokou sluchovou trubicí, setrváním v horizontální poloze a častou regurgitací. V případě infekčních onemocnění (spalničky, šarla, tuberkulóza atd.) je však možná i jiná cesta – krví. Patologické procesy na sliznici nosu a nosohltanu a především adenoidní výrůstky, které uzavírají ústí zvukovodů, podporují záněty středního ucha, přispívají k častým recidivám a přechodu do chronické formy zejména u dětí.

Příznaky a průběh

Bolest, pocit plnosti a ucpaného ucha, snížený sluch, hluk v uchu. Bolest je jen někdy nevýrazná, ale většinou silná a postupně narůstající, pociťovaná v hloubce ucha a vyzařující do temenní-temporální nebo týlní oblasti, někdy až do zubů. Bolest může být pulzující, bolestivá, bodavá, nudná, zesiluje se zvyšujícím se tlakem v bubínkové dutině (smrkání, polykání, kýchání, kašlání) a často zbavuje člověka spánku, chuti k jídlu, brání v jídle apod. Pokud zánět středního ucha komplikuje celkové infekční onemocnění, pak je jeho výskyt doprovázen novým nebo ještě větším zvýšením teploty.

Při vyšetření se v různé míře odhalí zarudnutí bubínku, je bolestivé při dotyku bavlněným knotem, v některých případech při tlaku na tragus (příznak není konstantní). V krvi jsou pozorovány reaktivní zánětlivé změny (leukocytóza, zvýšená ESR).

Léčba

Obvykle doma, pokud je teplota zvýšená, se doporučuje klid na lůžku. Při příznacích počínající komplikace, zejména intrakraniální, je nutná okamžitá hospitalizace. V počáteční fázi onemocnění by měla být nejprve odstraněna bolest ucha. Alkohol 70%, karbolický glycerin, novokain a další lokální léky proti bolesti, které se vkapávají do ucha, mají analgetický a terapeutický účinek. Existují speciální kapky, například – Otinum.

Pokud tyto prostředky nejsou k dispozici, můžete použít běžnou vodku nebo sterilní olej (vazelínový, zeleninový atd.). Všechny léky zavedené do zvukovodu se musí mírně zahřát umístěním lahvičky s lékem do sklenice horké vody. Kapky se nalévají do zvukovodu pomocí pipety tak, aby jej naplnily alespoň z poloviny (5-10 kapek). Poté se do zvukovodu až k membráně vloží turunda (bavlněný knot) a nechá se tam jeden den.

Při použití alkoholových roztoků byste měli bez vyjmutí tamponu ze zvukovodu nalít lék do ucha 2-3krát denně. Chcete-li snížit odpařování, musíte zvukovod uzavřít další suchou vatou. Zároveň se lokálně aplikuje teplo ve formě hřejivých poloalkoholových (vodkových) obkladů, nahřívací podložky, lampy s modrým světlem nebo fyzioterapie (Sollux, UHF). Je však třeba mít na paměti, že tepelné postupy při zvýšených teplotách mohou vést k prudkému nárůstu teploty. Proto musíte nejprve podat antipyretikum (aspirin, analgin, paracetamol atd.).

Jedním z nejdůležitějších faktorů léčby otitidy a prevence komplikací je rychlé obnovení průchodnosti zvukovodu. Za tímto účelem jsou pro nos předepsány vazokonstriktory (naftyzin, galazolin, sanorin, adrenalin, efedrin). Je třeba je kapat 3-4krát denně vleže na boku na straně nakapané poloviny nosu, 5-6 kapek. Po vazokonstriktorech se instilují baktericidní kapky, například protargol 2% nebo collargol 2%.

Zvlášť u dětí byste se neměli pokoušet vyplachovat nosní dutinu sami – to může vést ke zhoršení a nepříznivému průběhu zánětu středního ucha. Antibiotika a sulfonamidy často proces zastaví a rychle ho odstraní.