Jaký druh nemoci je Beshikha?

Erysipelas, erysipelas, je akutní infekční onemocnění charakterizované poškozením horních vrstev kůže, podkoží a povrchových lymfatických cév, způsobené pyogenními streptokoky. Hlavním klinickým příznakem onemocnění jsou charakteristická ložiska zarudnutí, která dala patologii název, ἐρυσίπελας (řecky) – „červená kůže“ s lokální hypertermií. Dalším charakteristickým příznakem je těžká intoxikace (zimnice, horečka až 39-40 stupňů, slabost, nevolnost, zvracení).

Charakteristický obraz erysipelu (erysipelu) na noze

Jakákoli rána nebo škrábnutí může sloužit jako vstupní bod pro infekci a nástup onemocnění. Inkubační doba je 3-5 dní. Nástup onemocnění je charakterizován příznaky obecné intoxikace. Lokální příznaky se objevují 10-20 hodin po začátku onemocnění. Existuje pocit nepohodlí, svědění a napjatosti kůže. Po několika hodinách se vyvine erytém, charakteristický pro onemocnění. Skvrny hyperémie mají jasné obrysy, vzhledem jsou často přirovnávány k plamenům nebo geografické mapě. Postižená místa mají zvýšenou teplotu a jsou bolestivá při palpaci.

Lokální projevy erysipelu

Podle místních projevů se erysipelas dělí na:

1. Erytematózní – charakterizované zarudnutím a otokem, postižená oblast má jasnou demarkační linii od zdravé tkáně.
2. Erytematózní bulózní – na pozadí erytému se objevují puchýře naplněné průhledným obsahem
3. Erytematózní-hemoragické – liší se od hemoragických přítomností bodových krvácení.
4. Bulózní-hemoragické – charakterizované přítomností puchýřů a krvácení.

Erysipelas může postihnout kůži jakékoliv lokalizace, ale nejčastěji jsou postiženy oblasti na obličeji a nohou.

Jak souvisí křečové žíly a erysipel (erysipel)?

Křečové žíly, patologie charakterizovaná poruchou žilního odtoku dolních končetin. Vzhledem k charakteristice krevního zásobení se v dolní třetině nohy vyskytují trofické poruchy u chronické žilní nedostatečnosti (nedílný společník křečových žil). Výskyt erysipelu v oblasti bérce se tedy s CVI prudce zvyšuje. A pacienti s trofickými vředy jsou nejvíce náchylní k infekci.

Existují následující vzory:

1. Čím pokročilejší je stadium křečových žil, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku erysipelu (tj. u pacientů s C1 bude minimální, u C6 maximální).
2. U pacientů s křečovými žilami je erysipel často recidivující.
3. Každý případ erysipelu prohlubuje trofické poruchy a tím přispívá k přechodu křečových žil do dalšího klinického stadia (např. C5 až C6).
4. U erysipelu dochází vždy k poškození lymfatických cév, což často vede k rozvoji lymfostázy až elefantiázy (elefantiázy).

Diagnostika a léčba erysipelu (erysipelu)

Typický klinický obraz erysipelu jen zřídka způsobuje potíže v diagnostice. Hemolytický streptokok si zachoval citlivost na peniciliny, nitrofurany a sulfonamidy. Erysipel také velmi dobře reaguje na lokální léčbu (antiseptika, ultrafialové světlo atd.). Samotná léčba erysipelu je často přímočará. Trofický vřed, který se vyskytuje na pozadí chronické žilní nedostatečnosti, však není tak snadné vyléčit. V tomto případě byste měli léčit nejen erysipel, ale také upravit krevní reflux v žilním systému. Boj s infekcí zpravidla netrvá déle než 2 týdny. Během tohoto období je nutné používat kompresní punčochové zboží, obvazy s antiseptickými roztoky, antibiotika. Po zastavení zánětu je nutné odstranit patologický výtok krve povrchovými žilami, nejlépe s minimálním traumatem. Moderní endovaskulární techniky se osvědčily při léčbě křečových žil s trofickými poruchami. Pokud patologický reflux v žilním systému přetrvává, recidiva trofického vředu nebo erysipelu na sebe nenechá dlouho čekat.

Časté dotazy našich pacientů na internetu

Který lékař léčí erysipel?

Erysipelas je akutní infekční onemocnění, infekční lékaři se tedy primárně zabývají tímto problémem. Ale po odeznění zánětu, pokud má pacient křečové žíly dolních končetin, se o to postarají flebologové, aby křečové žíly odstranili a snížili riziko recidivy erysipelu.

Jak vyléčit erysipel doma sami?

Erysipel si můžete vyléčit sami doma, pokud máte speciální lékařské vzdělání. V opačném případě musí být léčba erysipelu doma přísně pod dohledem lékaře infekčního onemocnění. Při správné a včasné diagnóze není léčba erysipelu zpravidla obtížná.

Jak se erysipel přenáší z člověka na člověka?

Erysipelas je nízko nakažlivá infekce, to znamená, že infekce od nemocné osoby se vyskytuje poměrně zřídka. Erysipelas se přenáší z člověka na člověka, obvykle kontaktem.

Co dělat s erysipelem?

Pokud máte erysipel, měli byste se poradit s odborníkem na infekční onemocnění o odbornou pomoc. Lékař podrobně vysvětlí, co dělat a jak se vyhnout komplikacím.

Rozhovor s vedoucím flebologického centra “MIFC” Semenov Artem Yuryevich na kanálu YouTube “Glagoliti”

Z tohoto rozhovoru se dozvíte o nebezpečí křečových žil, proč léčbu neodkládat, jak laserové operace pacientům usnadňují život a jak pomoci svým nohám.

Erysipelas vyžaduje povinnou léčbu od specialisty, protože se projevuje nejen jako kosmetická vada, ale je také doprovázena obecnou intoxikací a může vést ke komplikacím, včetně sepse. Potřebujete vědět, jak léčit erysipel? Pro léčbu erysipelu se můžete obrátit na kliniku MEDICOM, která k léčbě tohoto častého onemocnění využívá moderní protokoly zaručující vynikající výsledky.

Erysipelas je infekční onemocnění způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A a je charakterizováno převážně poškozením kůže a sliznic serózní nebo serózně-hemoragické povahy. Toto onemocnění je častěji zjištěno u žen (zejména po 50 letech), je náchylné k relapsům a je 4. nejčastější mezi akutními infekcemi.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace erysipelu

S ohledem na závažnost místních projevů a závažnost obecné intoxikace se rozlišují tři formy erysipelu:

Na základě povahy místních příznaků se rozlišují následující typy erysipelu:

• erytematózní;
• erytematózní bulózní;
• bulózní-hemoragické.

S ohledem na rozsah a prevalenci lézí se rozlišují čtyři typy erysipelu:

• lokalizované;
• migrace (nebo putování);
• rozšířený;
• metastatický.

Z hlediska průběhu formy se erysipelas dělí na:

• primární – onemocnění se vyskytuje náhle a končí úplným zotavením;
• recidivující – epizoda zánětu se opakuje během 2 dnů až 2 let po posledním incidentu;
• opakované – zánětlivý proces se opakuje více než 2 roky po poslední epizodě.

Průběh erysipelu může být nekomplikovaný nebo komplikovaný, jak naznačuje výskyt flegmóny nebo nekrotické léze.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie erysipelu

Příčinou erysipelu je infekce beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (méně často skupina C nebo G). Nejčastějším patogenem je Streptococcus pyogenes. Patogen vylučuje mnoho exo- a endotoxinů, enzymů a antigenů. Tento typ streptokoka je součástí mikroflóry orofaryngu nebo kůže zdravých lidí. Zdrojem nákazy může být buď zdravý přenašeč streptokoka, nebo nemocný člověk trpící streptokokovou infekcí.

Náchylnost k erysipelu se zvyšuje při léčbě steroidy, chronická tonzilitida a další streptokokové infekce ORL orgánů, křečové žíly, kazy, diabetes mellitus, poúrazové nebo pooperační jizvy, mykózy nohou, lymfovenózní insuficience a lymfedémy.

Patogeneze erysipelu

K infekci beta-hemolytickým streptokokem dochází přes poškozené oblasti kůže. V případě erysipelu mohou být cesty přenosu spojeny s chronickými ložisky infekce. V takových případech se patogen dostane do kapilár spolu s průtokem krve. Po vstupu do lymfatické sítě dermis se streptokoky množí.

Při aktivní reprodukci se do krve uvolňuje mnoho odpadních látek: antigeny, toxiny, enzymy. Způsobují celkovou intoxikaci a také zvýšení teploty. V těžkých případech se rozvíjí toxicko-infekční šok.

Erysipelas je nakažlivé onemocnění. Pacient a jeho okolí by proto měli dbát na dodržování pravidel pro antiseptické ošetření ran, které výrazně omezuje cestu přenosu erysipelu.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky erysipelu

Inkubační dobu erysipelu lze vysledovat pouze u posttraumatické infekce touto infekcí. V takových případech se pohybuje od několika hodin do 5 dnů.

Příznaky erysipelu se v 90 % případů objevují náhle a jsou akutní. Teplota pacienta rychle stoupá a projevy obecné intoxikace postupují:

• bolesti hlavy;
• zhoršení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• pocit silné slabosti a bolesti svalů.

Zhruba po pár hodinách se objevují lokální příznaky erysipelu, které se projevují vznikem ohraničeného zaníceného místa na kůži nebo sliznicích. Oblast zánětu se zhutní, oteče, svědí nebo pálí, zčervená a vypadá jako lesklý, vyvýšený, zhutněný plak. Pacient si stěžuje na pocit plnosti a bolesti při dotecích nebo palpačních pokusech.

Léze, které se vyskytují na pokožce hlavy, jsou obzvláště bolestivé. Příznaky erysipelu jsou také často doprovázeny příznaky lymfadenitidy: regionální lymfatické uzliny se zvětšují a jsou bolestivé během pohybu nebo při palpaci.

U těžkých forem erysipelu během vrcholu infekce rychle progreduje celková intoxikace. Objevují se následující příznaky erysipelu:

• nevolnost;
• zvracení;
• nesmysl;
• ztráta vědomí.

Horečka trvá asi 7–8 dní. V postižených oblastech kůže nebo sliznic později zánět ustoupí. V oblasti erytému je mírný peeling. Někdy dochází k pigmentaci. S rozvojem lymfostázy se objevuje otok.

Léze v erytematózním erysipelu vypadá jako jasně červená oblast erytému s otokem a jasnými, nerovnými obrysy ve formě „geografické mapy“ nebo „jazyků plamene“. Barva postižené oblasti se může lišit od hnědé (s těžkou podvýživou tkání) až po kyanotickou (se stagnací lymfy). Při tlaku na léze zarudnutí zmizí po 1–2 sekundách.

Napjatost kůže a regionální lymfadenitida u erysipelu mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Obvykle tento znak erysipelu naznačuje vysokou pravděpodobnost jeho opakování.

S rozvojem erytematózně-hemoragické formy se na pozadí erytému objevují malá a velká ložiska krvácení, které se mohou sloučit. Febrilní období obvykle trvá asi 14 dní a potlačení erysipelu probíhá mnohem pomaleji. Také u této formy erysipelu se zvyšuje pravděpodobnost nekrotických lézí.

Erytematózně-bulózní forma erysipelu je doprovázena výskytem vezikul (bullas). Mohou být malé nebo velké a obsahují čirý serózní exsudát. Buly se objevují 2–3 dny po vývoji erysipelu. Mohou se samy otevřít. Pokud jsou puchýře velké, doporučuje se otevření sterilními nůžkami. Po buly nejčastěji nezůstávají jizvy.

Při bulózním hemoragickém erysipelu se v puchýřích hromadí serózně-krvavá tekutina. Po otevření mohou zanechat ulcerace a eroze. Tato forma erysipelu je často komplikována rozvojem hnisání nebo nekrózy.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti erysipelu během těhotenství

Vývoj erysipelu během těhotenství je nebezpečný pro nenarozené dítě a průběh těhotenství. Výskyt jakýchkoli příznaků připomínajících erysipel by měl být důvodem k okamžité konzultaci s lékařem. Předepisování antibiotik a jiných léků k léčbě onemocnění se provádí v závislosti na gestačním věku.

Vlastnosti erysipelu u dětí

Erysipelas je častěji detekován u dětí středního nebo většího věku. Jeho vývoj je nebezpečný zejména u novorozenců nebo malých dětí. Příčiny erysipelu u novorozenců jsou infekce od matky.

Při vývoji erysipelu u novorozenců je léze nejčastěji lokalizována v oblasti pupku. U dětí do jednoho roku se erytém obvykle tvoří na obličeji nebo v oblastech plenkové vyrážky. Během 24 až 48 hodin se může rozšířit na hýždě, nohy, záda a celý trup. U dítěte se rychle zvyšují příznaky intoxikace a horečky, mohou se objevit křeče. Často se rozvíjí taková nebezpečná komplikace, jako je sepse. U dětí do jednoho roku je úmrtnost obzvláště vysoká.

U starších dětí se erysipel často vyskytuje v erytematózní formě, postihující především oblasti na obličeji nebo nohou. Při včasné a správné léčbě infekce dobře reaguje na terapii a není náchylná k recidivě.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace erysipelu

Následky erysipelu se mohou objevit v důsledku závažného onemocnění, zdravotních stavů nebo předčasné léčby.

Nejčastějšími následky erysipelu jsou různé hnisání: flegmóna, vředy, pustuly, abscesy, nekrotické léze. Je také možný rozvoj flebitidy a tromboflebitidy. Méně často je erysipel komplikován sekundární pneumonií nebo sepsí.

Erysipel, jehož příznaky jsou spojeny s dlouhým obdobím otoků způsobených lymfostázou, často vedou k rozvoji lymfedému, který je komplikován elefantiázou, ekzémy, pigmentacemi, hyperkeratózou, papilomatózou a lymforeou.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnostika erysipelu

Diagnostika erysipelu obvykle zahrnuje identifikaci charakteristických příznaků onemocnění. V pochybných případech je konzultován dermatolog, aby odlišil erysipel od dermatologických patologií. Pokud je nutné identifikovat a léčit projevy křečových žil nebo flebitidy, je předepsána konzultace s flebologem.

Otevřít Rozsviťte se

Jak léčit erysipel?

Jak se léčí erysipel, můžete zjistit pouze po konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění. Samoléčba této nemoci je nebezpečná kvůli komplikacím.

Nejčastěji se erysipel léčí ambulantně. Hospitalizace je nutná u malých dětí, starších pacientů a těžce nemocných pacientů, kteří mají souběžné onemocnění.

Pacientům se doporučuje dodržovat zásady vyvážené stravy a zařazovat do jídelníčku více obohacených potravin, které pomohou posílit imunitní systém. Výživový specialista kliniky MEDICOM vám při vaší konzultaci pomůže sestavit správný jídelníček tak, aby potraviny zařazené do vašeho jídelníčku nevedly ke zhoršení stávajících chronických patologií.

K léčbě erysipelu zahrnuje konzervativní plán léčby:

• antibiotika;
• antihistaminika;
• detoxikační činidla pro infuzní terapii (při těžké intoxikaci);
• symptomatické léky (analgetika, antipyretika atd.);
• léky proti relapsu (pro opakující se průběh);
• fyzioterapie (UHF, aplikace parafínem a ozokeritem, UV ozařování);
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• vitamíny (C, skupina B);
• obvazy s antiseptickými a protizánětlivými roztoky, prášky, aerosoly.

Otevřít Rozsviťte se

U pacientů, kteří zaznamenají alespoň 3 relapsy za rok, se doporučuje lékařské vyšetření.

Operace erysipelu

Indikace k chirurgické léčbě erysipelu:

• bulózní forma erysipelu;
• purulentně-nekrotické komplikace.

Léčba se provádí na chirurgickém oddělení. V případě hnisavých procesů nebo bul se otevřou a ložisko se ošetří s jeho následnou drenáží pro lepší odtok exsudátu. V případě potřeby se provádí plastická chirurgie.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence erysipelu

Abyste zabránili rozvoji erysipelu, měli byste:

• rychle léčit zánětlivé patologie a poranění sliznic a kůže, streptokokové infekce, kazy;
• dodržovat osobní hygienu;
• pro hyperhidrózu použijte prášek na kožní záhyby;
• nosit pohodlné, volné oblečení.

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Proč je erysipelas nebezpečný?

Pokud se erysipel neléčí, může vést k řadě nebezpečných následků. Mezi takové komplikace patří hnisavé abscesy a celulitida, lymfedém, lymforea, tromboflebitida, elefantiáza, sekundární pneumonie a sepse.

Je možné si namočit nohu, pokud máte erysipel?

Možnost vodních procedur závisí na formě nebo stádiu onemocnění. Pokud na kůži nejsou žádné rány nebo puchýře, pak je noha ošetřena vlhkými antiseptickými ubrousky. Společnou sprchu si budete moci dát přibližně 6–7 dní po kúře terapie. U otevřených poranění, bez ohledu na jejich typ, je nutné počkat, až se zahojí. Podrobnější doporučení, jak se umýt během zánětu, lze získat konzultací s dermatologem.

Je možné se nakazit od pacienta s erysipelem?

I přes mírnou nakažlivost je zde riziko infekce přímým kontaktem s ohniskem erysipelu. Jedná se o jeden ze způsobů přenosu streptokokové infekce. Erysipelas je nakažlivý a odborník na infekční onemocnění na to pacienta vždy upozorní.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.